Cómo identificar y tratar la hernia intestinal

La hernia intestinal es una de las protuberancias internas o externas patológicas más comunes en la cavidad abdominal. Ella es congénita y adquirida, capaz de atrapar a una persona por sorpresa a cualquier edad. Ignorar la hernia está plagado de consecuencias negativas, hasta un resultado letal, por lo que es importante conocer las causas de su aparición, reconocer los síntomas a tiempo, realizar diagnósticos y un tratamiento adecuado.

Definición

La hernia intestinal es patológica abultada en el intestino.
En la clasificación de enfermedades de la OMS, la hernia intestinal no aparece por separado, ya que el intestino puede entrar como componente en formaciones de hernias abdominales como:

  • Umbilical (con subdesarrollo del anillo umbilical).
  • Epigastrico o una hernia de la llamada línea blanca (media) del abdomen en el sitio de fusión de los grupos musculares.
  • Inguinal (protrusión en el canal inguinal del intestino y el peritoneo).
  • Femoral(salir del intestino más allá de la pared abdominal frontal a través del canal femoral).
  • Postoperatorio (ventral), formado en el sitio de cicatrización del tejido conectivo que no podría resistir la presión muscular.En relación con la ubicación de la incisión quirúrgica previa, son posibles las protuberancias postoperatorias, como resultado de lo cual se pueden desarrollar hernias del intestino grueso y delgado, el duodeno y el estómago.

La imagen ilustra posibles lugares de origen de las formaciones de hernias intestinales.

Causas

La etiología de la hernia intestinal es causada por una predisposición genética o patologías congénitas, anomalías del desarrollo intrauterino, por ejemplo, hernia intestinal fisiológica del feto con desarrollo insuficiente del anillo umbilical.

Las causas de la hernia intestinal también pueden ser adquiridas. Estas protuberancias son causadas por los siguientes factores de riesgo:

  • esfuerzo físico excesivo;
  • levantamiento pesado;
  • lesiones, lesiones en la pared abdominal anterior;
  • sobreesfuerzo con tos debilitante prolongada y frecuente;
  • esforzándose con estreñimiento;
  • flatulencia;
  • perivisceritis crónica (procesos de adhesión con una úlcera entre el duodeno, el estómago y los órganos vecinos);
  • obesidad (exceso de peso);
  • agotamiento, debilitamiento del cuerpo, asociado con la vejez;
  • en mujeres durante el embarazo
Video
El cirujano habla sobre las causas de los rumores de hernia.

Síntomas

Los principales síntomas de la hernia intestinal son:

  • protrusión redonda u ovalada;
  • hinchazón en las áreas correspondientes de la cavidad abdominal, formada por tensión, esfuerzo. Cuando la hernia es guiada, este tipo de educación se oculta después del reposicionamiento con la ayuda de las manos en el momento de la relajación muscular o cuando se toma una posición prona. Con una hernia incontrolada, esta protrusión no desaparece;
  • dolor doloroso o apremiante en el área de protrusión de la hernia, especialmente manifestado en la tos o el esfuerzo físico;
  • dispepsia (trastornos digestivos, tales como: hinchazón, estreñimiento, diarrea);
  • eructos, náuseas;
  • violación de la micción;
  • síndrome de dolor agudo e intenso, causado por una violación de la circulación sanguínea cuando se infringe la hernia;
  • obstrucción intestinal aguda debido a la acumulación de masas fecales en la luz del intestino con infracciones herniarias.

Muy rara vez hay hernias internas, con penetración de los órganos abdominales en bolsas internas peculiares, como una bolsa glandular o una zona del ciego.Los síntomas de la patología interna pueden ser el dolor de una naturaleza diferente y una gama bastante amplia (skhvatko- y cólicos, espasmódica, estúpido, intolerante), así como la sensación de plenitud y distensión abdominal, eructos, náuseas, vómitos, constipación (estreñimiento). En el caso de infracción de hernias internas, los síntomas son similares a la obstrucción intestinal.

¡Presta atención!
La infracción de la hernia es peligrosa de por vida y requiere una pronta remoción, es decir, intervención quirúrgica. Si sospecha una infracción de hernia, debe llamar inmediatamente a un médico. Haciendo caso omiso de y el retraso en tales casos está plagado de necrosis aguda (muriendo) sofocado asas intestinales, peritonitis (inflamación del peritoneo), obstrucción intestinal aguda, intoxicación grave, insuficiencia renal y hepática y la muerte.

La figura muestra la infracción de la hernia intestinal: parte del intestino (asa) puede quedar atrapada, dando como resultado el desarrollo de necrosis.

Diagnostico

Las hernias intestinales generalmente no son complejas en el diagnóstico. El médico determina los síntomas y realiza un examen de las formaciones, aplicando métodos de examen no instrumentales:

  • tapping (percusión);
  • palpación;
  • escuchando (auscultación).

Para diferenciar hernia intestinal de otras enfermedades utilizando síntoma de choque tos: la tos en la mano, colocado en el saliente, existe la formación del movimiento. En la etapa inicial de la enfermedad con tensión o tos, se siente la salida del contenido de la hernia. A la infracción ya tomada el síntoma del empujón a la tos será negativo. En el caso de la educación en el 'saco de la hernia' asas intestinales timpánica (carrete), se observó que el sonido de percusión y auscultación - retumbante.

Para obtener una imagen completa de la condición de los expertos intestino recurrir a técnicas instrumentales: GI de rayos X de contraste (gastrointestinal) y ultrasonido. En el momento del diagnóstico de hernias internas, que aparentemente no se producen y a menudo se detectan sólo en el momento de las operaciones intra-abdominal también se utilizan ultrasonido, de rayos X con bario contraste y enema de bario (examen del colon a través de la introducción de un agentes de contraste especiales y tomar fotografías). Los principales síntomas son el desplazamiento del intestino delgado y la ubicación incorrecta de los bucles intestinales.

Tratamiento de hernias intestinales en adultos

El principal método para deshacerse de las protuberancias herniarias intestinales en adultos es una operación quirúrgica bajo anestesia general, durante la cual se diseca el "saco herniario" y el intestino vuelve a su lugar original en la cavidad abdominal. Después de eso, las "compuertas herniarias" (los agujeros a través de los cuales salió la hernia) están expuestas al plástico.

La probabilidad de recaída depende del cierre de la "puerta de la hernia". Para hoy existen los siguientes métodos operativos de este proceso:

  1. con tensión, es decir, usando los tejidos del paciente;
  2. sin tensión, usando un trasplante - una malla sintética especial.

El segundo método es más efectivo, ya que la probabilidad de recurrencia con su aplicación es mínima. Los trasplantes modernos son seguros y están hechos de materiales de alta calidad que no son arrancados por el cuerpo del paciente, por lo que hoy en día se prefiere el plástico desagradable, especialmente en casos de personas mayores, recurrencia de hernia, hernia ventral postoperatoria. La operación se lleva a cabo mediante la implantación de una malla para fortalecer los defectos de la pared abdominal no solo con sus propios tejidos, sino también con alotransportante, una malla Prolen,proporcionando una superposición más estable de las "puertas herniarias".

Si ha habido un pinzamiento y encontrados muertos debido a trastornos circulatorios asas intestinales, la operación se vuelve resección intestinal complicado - eliminación de la zona afectada y la posterior reticulación de las partes restantes del intestino vivos, formando de este modo un paso (anastomosis) para reiniciar en el lumen permeabilidad intestinal.

Con las hernias internas, los médicos también tienen acceso a los órganos mediante laparotomía, que corta la pared abdominal.
También se aplica un método de tratamiento de la hernia intestinal con la intervención invasiva menos como endoscopia, que consiste en la introducción del aparato de endoscopio y las herramientas necesarias para la realización de ciertas manipulaciones dentro de secciones a través de hoyos en la cavidad abdominal de un diámetro aproximadamente igual a 1 cm. Este método se compara con la cirugía abierta el acceso al interior tiene varias ventajas:

  • La imagen ampliada del endoscopio se muestra en la pantalla, lo que garantiza un trabajo preciso de los cirujanos;
  • una estancia total más corta en el hospital;
  • cicatrización mínima y dolor postoperatorio;
  • reducción en la posibilidad de complicaciones;
  • la recuperación más rápida del cuerpo.
Video
Practicar conversaciones cirujano acerca de las especies de la hernia intestinal, el peligro de la infracción, así como las tácticas de tratamiento quirúrgico.

La esencia de la metodología
Comentarios después del artículo
Meiram Pillow
Aceptamos pedidos anticipados.
Ordene ahora

En los casos en que está contraindicada la cirugía (con malignidades, infecciones agudas y enfermedades del corazón, el embarazo, demasiado pronto o por el contrario los ancianos), aplicar terapias conservadoras, el más eficaz reconocido - llevar a protivogryzhevogo mortaja en forma de calores o cinturón especiales. La esencia de este método consiste en fijar en su lugar prensas de protuberancia pelota (relleno mortaja elevación), lo que impide la posterior hernia desarrollo.

Tratamiento de una hernia en mujeres embarazadas

Muy a menudo, una mujer espera a un niño, especialmente a la edad de 35 años, sujeto a la formación de hernias siguientes:

  • inguinal (provocado, por ejemplo, estreñimiento frecuente);
  • umbilical (debido a aflojamiento del aparato ligamentario y divergencia del anillo umbilical);
  • incisional (apareció en el sitio de la cicatriz posoperatoria con embarazo repetido).

Los catalizadores de protuberancias herniarias en mujeres embarazadas pueden convertirse en factores de riesgo tales como:

  • polihidramnios;
  • Tamaño de la fruta;
  • el porte de varios frutos;
  • desarrollo débil de los músculos abdominales;
  • tos crónica;
  • levantamiento de pesas;
  • actividad física excesiva

Vendaje cerrado para mujeres embarazadas con hernia umbilical

Los períodos más peligrosos para la manifestación de la patología son los trimestres segundo y tercero, que se asocian con el crecimiento fetal, un aumento en el útero y un aumento en la presión intrauterina, que los músculos no pueden soportar. Los ataques dolorosos pueden ser causados ​​por el movimiento fetal. La protrusión puede pulsar y aumentar con tos, intentos. No es posible regular una hernia tarde en la vida.

La operación está contraindicada debido al efecto perjudicial de la anestesia y los medicamentos sobre el desarrollo del feto, especialmente dado que, por lo general, la hernia en las mujeres desaparece después del parto. El principal método de tratamiento de la hernia intestinal en el embarazo es usar un vendaje de soporte, ropa de compresión especial, que debilita la tensión muscular.Además, las futuras mamás tienen prohibido levantar pesas y hacer ejercicio. En el proceso de dar a luz, un médico generalmente tiene una hernia para evitar infracciones.

¡Importante!
El vendaje para mujeres embarazadas debe usarse solo después de consultar a un especialista, porque para su correcta fijación se requieren ciertas habilidades. De lo contrario, el uso inadecuado de la venda puede causar patologías en el desarrollo del feto o su colocación intrauterina incorrecta.

La hernia intestinal no es una indicación para el parto por cesárea. Se puede prescribir a pacientes en casos de hernia inguinal a gran escala, cuando hay complicaciones, otras anomalías y patologías acompañantes, por ejemplo, con la colocación inadecuada del feto.

Ophalocele en el feto

La hernia de la pared abdominal anterior en el sitio del anillo umbilical puede ocurrir en el feto incluso en el útero de la madre y se denomina onfalocele. Los niños están más expuestos a tal defecto.

Entre los factores de la formación de esta patología de la hernia en el feto se encuentran:

  • uso de medicamentos durante el embarazo;
  • fumar futura madre;
  • edad de la mujer desde los 35 años;
  • presencia de otros defectos del desarrollo intrauterino.

El ophalocele se diagnostica con ultrasonido prenatal, asignación de color Doppler, que muestra que el cordón umbilical está directamente unido al "saco herniario". Esta patología del desarrollo fetal es peligrosa porque a menudo se manifiesta en un complejo con otras anomalías cromosómicas y vicios, puede ser parte de una enfermedad o síndrome grave. Por esta razón, con un onfalocele, a menudo se indica la interrupción del embarazo. En casos de embarazo continuo, debe realizar un control especial de ultrasonido del desarrollo fetal. La elección del método de administración con un omphalocel está determinada por el tamaño de la hernia. La operación subsecuente al niño, como regla general, lo hace durante las primeras 24 horas de su vida. Posibles complicaciones postoperatorias (sepsis, obstrucción intestinal, hernia de la pared abdominal anterior).

¡Importante!
El diagnóstico de onfalocele aislado (sin vicios y anomalías acompañantes) no es una indicación para la interrupción del embarazo.

Tratamiento de la hernia intestinal en un niño

Las hernias intestinales en los niños (inguinal o umbilical) con frecuencia son congénitas o manifiestas poco después del nacimiento. La hernia umbilical del bebé se determina por el esfuerzo, el comportamiento inquieto del niño.Son fáciles de tratar y rara vez se infringen. Por esta razón, la operación de los recién nacidos se debe retrasar en los casos en que la hernia se renueva fácilmente, no causa ninguna molestia al niño en términos de dolor, digestión y micción. Además, dicha patología puede eliminarse independientemente dentro de 5 años con la reducción y el cierre del anillo umbilical.

Métodos de tratamiento de la patología de la hernia umbilical en niños menores de 5 años - conservador: masaje, gimnasia terapéutica especial. A una edad más avanzada, si la hernia no desaparece, está indicada la intervención quirúrgica quirúrgica. No debe posponerse, porque con el tiempo la patología se desarrollará aún más, puede haber infracciones e inflamaciones que reducirán el efecto de la operación. Las posibilidades de plastia de la patología de la hernia y la laparoscopia en caso de retraso prolongado serán reducidas a la nada.

¡Presta atención!
Tenga cuidado al usar vendajes para el anillo umbilical en recién nacidos, porque su piel es muy vulnerable y es posible contraer una infección a través de ella.

Además, principalmente entre los niños, la hernia inguinal oblicua es frecuente, acompañada no pocas veces de un retraso en el testículo en el canal inguinal o la cavidad abdominal.La protrusión se manifiesta en el área de la ingle durante el esfuerzo, el llanto del niño, vuelve a ingresar fácilmente en la cavidad abdominal en posición supina. En el caso de una infracción de la hernia inguinal, el niño se vuelve inquieto desde el inicio del dolor intenso, los músculos se tensan y la protrusión deja de recuperarse. Aunque después de un par de horas el dolor puede disminuir, el niño permanecerá inactivo y también se observarán síntomas de obstrucción intestinal. En esta situación, la cirugía se necesita con urgencia. Durante las primeras 10 horas desde el momento de la infracción, es posible utilizar medidas conservadoras (introducción de antiespasmódicos, baño caliente, etc.).

Información adicional!
Para prevenir la aparición de una hernia intestinal, especialmente en casos de predisposición hereditaria a la enfermedad, se debe realizar ejercicio regularmente para fortalecer los músculos de la prensa, especialmente los músculos abdominales oblicuos. Y también para evitar situaciones que pueden aumentar significativamente la presión intraabdominal y debilitar la pared abdominal, la sobrecarga física excesiva, controlar su peso y los procesos de digestión.

A diferentes edades, el tratamiento de las patologías intestinales hernias, que son parte integral de diversas hernias abdominales, tiene sus propias peculiaridades. Si se encuentran síntomas, se debe consultar al médico sin demora para el diagnóstico y el tratamiento, ya que en caso de infracción, la hernia intestinal puede convertirse en una mina a cámara lenta.

Mira el video: HERNIA ABDOMINAL: TIPOS, CAUSAS, SINTOMAS, TRATAMIENTO (Febrero 2020).

Loading...