¿El factor reumatoide está elevado? ¿Es la artritis reumatoide?

A menudo con dolores en las articulaciones, el médico de familia dirige al paciente a un reumatólogo. Este hecho por sí solo ya es capaz de asustar a una persona lejos de la medicina, por no mencionar el caso cuando en el análisis bioquímico de factor reumatoide sangre aumentado. Lo que esto significa el diagnóstico?

Hay una sugerencia de que el factor reumatoide (RF) de unión indica la presencia en un paciente de artritis reumatoide (RA) - una enfermedad inflamatoria del tejido conectivo con una lesión predominante pequeñas articulaciones (manos y pies). ¿Es esto realmente así?

A pesar de la indudable importancia de la Federación de Rusia, el indicador principal de la prueba en el diagnóstico de la AR, su presencia en la sangre no significa necesariamente que el paciente tiene artritis reumatoide.

Para entender cuál es la esencia, primero definamos la RF.

Factor reumatoide: ¿qué es?

Los factores reumatoides - anticuerpos autoinmunes (ABS), que se convirtió en auto-antígenos y se unen a sus mismos cambios, debido a diversos factores patológicos, fragmentos de anticuerpos. Una vez en el torrente sanguíneo, se combinan con virus, bacterias, toxinas, causando complejos inmunes perjudiciales que destruyen los duros y blandos tejidos conectivos, órganos y sistemas.

La mayoría de autoanticuerpos inicialmente - inmunoglobulinas de clase M (IgM) - hasta 90%, y aproximadamente una décima parte de - otro anticuerpo (IgG, IgA y IgE). Normalmente, no son reconocidos por el sistema inmune, siendo sus anticuerpos (AT). Pero cualquier antígeno (AG), porque es el enemigo, como lo es - fuera elemento intruso contra los que los linfocitos B producen anticuerpos poseen agresivo. Resulta que el sistema inmunológico se ve influida por, infecciones bacterianas, virales, mutaciones genéticas, enfermedades endocrinas, hipotermia, etc. Factores dividido en sí mismo en "nosotros" y "ellos" y aceptó matar a sus anticuerpos, confundiéndolos con el enemigo, y las células de los tejidos sanos y órganos. Se inicia el proceso inflamatorio crónico sistémico.

El mecanismo exacto de falla del sistema inmune, que convierte los anticuerpos normales en complejos hostiles, que destruyen sus propios órganos y tejidos, aún se desconoce. Sería diferente, la artritis reumatoide se convertiría en una enfermedad fácilmente curable.

¿Cómo se forma el RF en las enfermedades de las articulaciones?

La artritis reumatoide comienza con la inflamación de la membrana sinovial de la articulación. Luego sucede lo siguiente:

  • Sinovitsity (células sinoviales) comenzar patológicamente cambiado y secretar citocinas (TNF-alfa e interleuquinas - tumor y factores inflamatorios).
  • Bajo la influencia de la interleucina IL-1 inicia la producción de los osteoclastos - células que destruyen el cartílago y el hueso subcondral de la articulación, así como las células B - productores de anticuerpos.
  • La inmunoglobulina (IG) crear complejos autoinmunes en esta etapa en el fluido sinovial de los factores reumatoides son detectados: superan los estándares y LgM LGG un fragmento de inmunoglobulina alterada LGG Gc.
  • Bajo la influencia del factor de necrosis tumoral epitelio creciente sinovial, se forman en los fibroblastos y tejido agresivo crece en el cartílago y hueso subcondral, ligamentos, nervios, vasos sanguíneos.
  • Si afecta a los vasos sanguíneos (vasculitis) de la Federación Rusa en el torrente sanguíneo: en esta etapa la presencia en la sangre de la Federación de Rusia se fija en el 80% de los pacientes con AR.

Lo que muestra el factor reumatoide

La presencia de factor reumatoide en la sangre - es evidencia de que el proceso de la articulación alcanzó los tejidos periarticulares etapa derrota, penetraron en el torrente sanguíneo y se convierta en sistémica: Ahora hay una amenaza para otros órganos y tejido conectivo.

Hay manifestaciones extraarticulares:

  • lesiones del sistema nervioso central;
  • pericarditis, vasculitis y otras enfermedades cardiovasculares;
  • enfermedad renal;
  • patología de los órganos de la visión;
  • enfermedades de la piel;
  • la fórmula de la sangre cambia.

El paciente a menudo tiene fiebre, desarrolla anemia, comienza distrofia muscular y pérdida de peso. En la sangre hay proteína C-reactiva, linfocitosis, RF, neutropenia, trombocitosis.

RF con RA no siempre surge

Al examinar pacientes con diversas enfermedades, se observó una característica tan importante:

  • En la sangre de algunos pacientes hubo un aumento en la RF, y los síntomas en las articulaciones estuvieron completamente ausentes.
  • En otros pacientes, se observaron tanto RF en la sangre como síntomas reumatoides.
  • Con signos obvios de artritis reumatoide, la sangre administrada al factor reumatoide mostró su completa ausencia.

Esto permitió clasificar las patologías, dependiendo del factor reumatoide, en los siguientes grupos:

  • Procesos autoinmunes sin signos de AR, acompañados por un aumento de RF (RF positivo falso).
  • Seropositive RA, con exceso de RF y síntomas clínicos de RA (RF positivo).
  • Artritis reumatoidea seronegativa: hay signos articulares de AR, pero no hay FR en la sangre (RF negativo).

La ausencia de FR con síntomas articulares a veces se encuentra en las primeras etapas de la artritis reumatoide.Cuando se recomiende una RA seronegativa, repita el análisis dos veces: después de seis meses y un año después.

Otras causas de aumento de RF

El factor reumatoide elevado se produce en cualquier enfermedad autoinmune.

Para los procesos autoinmunes no solo se producen articulaciones enfermas, sino también otras enfermedades:

  • infecciones crónicas del sistema respiratorio;
  • endocarditis bacteriana;
  • Síndrome de Sjogren;
  • tuberculosis;
  • malaria;
  • sarcoidosis;
  • patología hepática crónica; enteropatía;
  • patología de las glándulas endocrinas;
  • enfermedades de los ganglios linfáticos;
  • asma bronquial;
  • alergia
  • helmintiasis;
  • síndromes asociados con un defecto en T-supresores;
  • IgE-mieloma;
  • mieloma múltiple;
  • Macroglobulinemia de Waldenstrom, etc.

Qué análisis de sangre para el factor reumatoide existen

Hoy, básicamente, hay cuatro métodos principales para determinar la RF. El nombre, la esencia del método y los indicadores de la norma se reducirán a una pequeña tabla:

Nombre del análisis de sangre en RusiaEl método utilizadoLa norma de la Federación Rusa en IU (MEd / ml)
Prueba de látex (análisis cualitativo)Aglutinación (pegado) de IG humana de la clase lgG con RF en partículas de látexNegativo (-)

Título de la Federación Rusa <1:20

La prueba Baaler-Rose (análisis cualitativo, más específico)Aglutinación con eritrocitos de oveja y suero de conejoNegativo (-)

El título de la Federación Rusa <1:32

La concentración de los complejos inmunes AG-AT (el método cuantitativo)Método nefelométrico, turbo-métricoNegativo

АГ-АТ <20

Análisis de inmunoferent (ELISA)

(método cuantitativo)

Método inmunológico La definición de las clases de RF lgM, lgA, lgE, lgGNegativo

RF de todas las clases <20

Análisis del factor reumatoide

  • El resultado "Negativo" significa la norma: no se detecta RF en el suero.
  • El valor del título de RF - 1:20 indica no el valor cuantitativo de la RF, sino las proporciones en las que se diluyó el suero.
  • La prueba de látex-tex y Vaale solo determina el hecho de la presencia de RF en la sangre. Son indicadores cualitativos. Si se detecta el factor de contraste, entonces se mide por el número de ventajas:
    • + (RF ligeramente elevado);
    • ++ (RF moderadamente elevado);
    • +++ (alto valor de RF);
    • ++++ (muy alta RF).
  • La prueba de Vaale se usa cada vez menos debido a su especificidad (la necesidad de tener suero de oveja y conejo).
  • La concentración de AG - AT puede variar. En personas mayores y algunos pacientes bastante sanos, AH-AT puede exceder estos valores.
  • Cuando la enfermedad es grave, las formas de RA que progresan rápidamente, la concentración de inmunocomplejos puede ser más de 40 U / ml.
  • ELISA es el método de diagnóstico más avanzado, ya que puede determinar la amplia etiología de la RF por concentración de IG de diferentes clases, por ejemplo:
    • La IgM aumenta no solo con la artritis reumatoide, sino también con infecciones virales, bacteriológicas, parasitarias y otras causas (ver más arriba otras causas de RF elevada).
    • Exceder la concentración permisible de IgA puede ser un signo de AR, tumores del sistema linfático, hepatitis crónica o cirrosis, infecciones respiratorias recurrentes, asma bronquial, etc.
    • IgG está por encima de los valores permitidos, un síntoma de vasculitis, herpes, rubéola, tumores de partes blandas, síndrome de inmunodeficiencia.
    • Un alto valor de IgE es la probabilidad de enfermedades alérgicas, helmintiasis, síndromes asociados con una gran cantidad de IG y gamma-IG.

La artritis reumatoide se confirma solo si hay síntomas reumatoides y articulares positivos.

¿Cuál es el valor de RF?

  • En el análisis cualitativo de la Federación de Rusia, la norma es la ausencia de IG (RF negativo).
  • En ensayos cuantitativos, un valor estándar de las normas de RF puede variar bastante ampliamente en diferentes laboratorios y métodos: 10 IU / ml a 20 UI / ml e incluso por encima.

Factor reumatoide en niños, mujeres y hombres

las tasas de RF regulaciones varían también en función del sexo y la edad:

  • la norma de radiofrecuencia en niños no es superior a 12 U / ml;
  • tasa de factor reumatoide en mujeres - no están por encima de 14 UI / ml;
  • Norm hombres rusos: 18 - 30 UI / ml.

Esta diferencia se explica por el hecho de que la artritis reumatoide suelen ser comunes en las mujeres.

Los niños más probabilidades de desarrollar otras formas de artritis, lo que aumenta el factor reumatoide.

Aumento del factor reumatoide en niños

El niño en la sangre de la Federación Rusa en la mayoría de los casos no se eleva debido a la artritis reumatoide, pero debido a los procesos bacterianos y virales:

  • En los niños en edad preescolar, los casos de AR son de hasta un 20%;
  • Los niños de hasta 10 años - 10% de todos los casos diagnosticados de artritis reumatoide.
  • El 80% restante - caída del 90% en la proporción de estas enfermedades:
    • infección estreptocócica (amigdalitis, fiebre escarlatina, faringitis, etc.);
    • herpes;
    • Varicela, sarampión, paperas, etc.

Debido a la infección por estreptococos hemolítico en los niños el desarrollo de fiebre reumática con síntomas de la enfermedad cardíaca reumática y otros síntomas sistémicos.El reumatismo a su vez conduce a otra patología autoinmune: la artritis reumatoide. En la sangre de niños enfermos, la ESR, los leucocitos, la proteína C reactiva, aumentan los eosinófilos.

Conclusión

Por lo tanto, el factor reumatoide es un signo de una enfermedad inflamatoria (infecciosa) sistémica que ha surgido más allá de los límites comunes u otras diversas patologías crónicas de naturaleza autoinmune.

Mira el video: FACTOR REUMATOIDE (Septiembre 2019).