¿Por qué es difícil curar la poliartritis reumatoidea?

La poliartritis reumatoide es una enfermedad crónica del tejido articular conectivo y cartilaginoso que es de naturaleza autoinmune y sistémica. La enfermedad tiene una naturaleza inflamatoria y se caracteriza por etapas de exacerbación y remisión, que se suceden. La poliartritis reumatoide afecta las articulaciones pequeñas de las manos, los pies, las manos y los tobillos. La razón por la cual la enfermedad se desarrolla no está completamente clara, por lo tanto, a veces es muy difícil elegir las tácticas terapéuticas correctas. En otras palabras, la dolencia es difícil de tratar. La enfermedad afecta, por regla general, a las personas de edad avanzada y de mediana edad, pero a veces se produce en los niños.

La dolencia es astuta en cuanto conduce a la destrucción y deformación completa de las articulaciones. Según las estadísticas médicas, aproximadamente el 70% de los pacientes que padecen esta enfermedad quedan discapacitados rápidamente. Además, la enfermedad afecta los órganos internos, lo que a menudo conduce a la muerte del paciente.

Causas del desarrollo de dolencia

Como se mencionó anteriormente, la razón del desarrollo de la enfermedad no se comprende completamente. Sin embargo, los expertos tienden a algunas teorías que pueden arrojar luz sobre la etiología de esta enfermedad.Entonces, las posibles causas de la poliartritis reumatoide:

  1. Predisposición genética La presencia de antígenos con ciertos aminoácidos en el genotipo humano contribuye al desarrollo de esta dolencia. Estas sustancias en el cuerpo causan el desarrollo de una infección bacteriana, durante el cual los anticuerpos específicos son producidos por los llamados - factor de rematoidny. Con su combinación con proteínas de la sangre, existe un efecto directo sobre la membrana sinovial y el cartílago de algunas articulaciones.
  2. Infección bacteriana. Los científicos realizaron estudios, como resultado de lo cual se detectaron estreptococos en los ganglios linfáticos. Por lo tanto, una de las causas de una enfermedad puede ser una presencia constante de una infección bacteriana o formas agudas de enfermedad respiratoria aguda, SARS y la gripe.

Además, existen ciertos factores de riesgo que pueden servir como punto de partida para esta enfermedad:

  • alergia
  • lesiones de las articulaciones;
  • estrés;
  • superhielo

Los expertos también creen que el papel decisivo en el desarrollo de la enfermedad juega Epstein - Bar (virus del herpes simple) y estreptococos del grupo B (GBS). Los microbios y los virus son capaces de simular los tejidos de las articulaciones y acumularse en ellos durante mucho tiempo. Esto lleva a una reacción del sistema inmune.De gran importancia es el estado hormonal de una persona, las mujeres sufren tres veces más probabilidades de artritis reumatoide que los hombres.

Algunos datos sobre la poliartritis reumatoide

En muchas fuentes se puede encontrar una información en Internet acerca de que la causa de la artritis reumatoide - es una enfermedad reumática. Pero esto no es del todo cierto. El reumatismo y la artritis reumatoide - son dos enfermedades diferentes que tienen una forma similar de desarrollo. Esta ruta tiene un carácter autoinmune. La esencia de las enfermedades autoinmunes es que el sistema inmune toma su propio tejido para un agente extranjero y comienza a producir anticuerpos para destruir el "extranjero". Es decir, el ataque inmune no está dirigido a una infección en el cuerpo, y la lucha contra un enemigo imaginario, un papel que actúa como sus propias células. Este tejido puede estar en diferentes sitios anatómicos, por ejemplo, en la membrana sinovial de la cápsula articular. Tal respuesta inmune es un proceso multietapa complejo.

La artritis reumatoide es causada por la infección por estreptococos, y hace que el desarrollo de la artritis reumatoide, hasta el final aún no está claro.Los expertos creen que la patogénesis de la enfermedad es la aparición en la erosión de la superficie articular, después de lo cual el cartílago que cubre la superficie de la articulación se rompe, lo que lleva a la deformación.

Clasificación de la poliartritis reumatoide

Existe la siguiente clasificación de la artritis reumatoide:

Por cantidad de articulaciones afectadas:

  • monoartritis (lesión de una articulación);
  • poliartritis (enfermedad de las articulaciones simultánea o secuencial);
  • oligoartritis (derrotado dos - tres articulaciones).

Por la naturaleza del daño a los órganos internos:

  • derrota del corazón;
  • ojo
  • riñón;
  • pulmones.

De acuerdo con las características clínicas e inmunológicas:

  • seronegativo;
  • seropositivo.

En el curso de la enfermedad:

  • rápidamente progresivo;
  • poco progresivo

Por nivel de actividad

  • remisión (estado de reposo);
  • actividad mínima;
  • promedio;
  • alta actividad.

Por razones del desarrollo de la enfermedad, hay:

  • artritis primaria;
  • artritis secundaria, ocurre en el fondo de otras enfermedades;
  • artritis juvenil, que afecta a niños y adolescentes.

Vista seronegativa

En esta forma de artritis reumatoide afecta a las articulaciones grandes son predominantemente,y a medida que la enfermedad progresa, el tejido conectivo de las manos, los pies, las muñecas y los cartílagos interfalángicos se involucran en el proceso patológico. La enfermedad se caracteriza por fiebre y escalofríos, daño articular asimétrico, agrandamiento de los ganglios linfáticos, anemia, pérdida de peso y atrofia muscular. A medida que la enfermedad se desarrolla, la actividad motriz de las articulaciones de la rodilla y el codo disminuye, y el tejido cartilaginoso y conectivo de la muñeca con mayor frecuencia se destruye.

Apariencia seropositiva

Presumiblemente, la causa de su desarrollo son virus, micoplasma o bacterias específicas. Se caracteriza por inicio subaguda y curso crónico. Los síntomas en este caso se desarrollan gradualmente. Sin embargo, solo hasta que comience la deformación de las articulaciones. La enfermedad es más común en personas después de 40 años. En primer lugar, la enfermedad afecta la membrana sinovial de la articulación, y su cavidad está llena de líquido edematoso, lo que conduce a la hinchazón de la articulación. Con el tiempo, un tejido especial comienza a expandirse, el cual penetra en el tejido cartilaginoso y destruye la articulación.

Síntomas de la artritis reumatoide

Un rasgo característico de esta enfermedad es que comienza como la artritis más común, pero sólo hasta que se desarrolla cambios irreversibles en el cartílago, que son difíciles de tratar por métodos convencionales de tratamiento. Así, hay una lesión simétrica de la muñeca y los dedos. También, hay hinchazón de las articulaciones afectadas y dolor crónico.

Los principales síntomas de la artritis reumatoide son:

  • dolor nocturno, que se producen principalmente por la noche y por la mañana;
  • rigidez matutina;
  • después de que las articulaciones de calentamiento no toman en la movilidad;
  • desarrollar nódulos reumatoides en las articulaciones afectadas;
  • la deformación de las articulaciones que se produce con el tiempo;
  • dedos de manos y pies toman una posición extraña, llegando a ser fea;
  • proceso patológico se extiende a las grandes articulaciones.

Los siguientes síntomas se observan durante la exacerbación de la artritis:

  • aumento de la temperatura que se acompaña de escalofríos;
  • pérdida de apetito;
  • pérdida de peso;
  • debilidad y malestar general;
  • dificultad para respirar.

En el contexto de la artritis reumatoide se puede desarrollar las siguientes enfermedades:

  • tenosinovitis;
  • daño muscular;
  • bursitis.

La poliartritis reumatoidea comienza con lesiones de articulaciones pequeñas y engrosamiento de los tejidos. En las imágenes radiográficas, se observa adelgazamiento de los huesos. A medida que la enfermedad progresa, se forman erosiones en los huesos. Las articulaciones se hinchan, aumentan, desarrollan síntomas de atrofia del tejido muscular. Como resultado de la división celular activa, la membrana sinovial se espesa, se produce un estrechamiento de la brecha articular. En la última etapa de la enfermedad, hay numerosas erosiones en los huesos y atrofia muscular severa. Llevar a este escenario puede ser un tratamiento inadecuado o su ausencia completa. Los síntomas de la anquilosis se desarrollan:

  • fijación incorrecta de las articulaciones;
  • deformación de las articulaciones.

Diagnóstico de poliartritis reumatoide

El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en reacciones serológicas, es decir, estudios de laboratorio. Casi todos los pacientes con factor reumatoide en suero se detecta, que representa inmunoglobulinas - anticuerpos producidos por el sistema inmunológico. Cuando no se detecta poliartritis seronegativa en el factor reumatoide en la sangre de un paciente.Sin embargo, este hecho no indica que él esté sano.

Antes del comienzo del examen, el médico recopila una anamnesis y examina al paciente. Luego se prescriben las siguientes pruebas de laboratorio:

  • un análisis de sangre general;
  • análisis para el factor reumatoide;
  • análisis de orina;
  • investigación del líquido sinovial;
  • La prueba bioquímica de sangre revela el nivel de proteína C reactiva, creatinina, seromucoide y fibrinógeno.

Métodos de investigación instrumental:

  • Rayos X
  • examen por ultrasonido de ultrasonido;
  • imágenes de resonancia magnética de MRI;
  • tomografía computarizada CT.

Cómo trata la poliartritis reumatoide

El tratamiento de la poliartritis reumatoide es un proceso bastante complicado que requiere tanto el uso de métodos modernos de tratamiento como el abordaje individual de los pacientes. Por el momento, hay tres formas de tratar esta enfermedad:

  • tratamiento de drogas;
  • tratamiento no farmacológico;
  • período de recuperación

Dado que esta enfermedad tiene un origen autoinmune, su desarrollo posterior solo se puede detener de dos maneras:

  • suprimir la actividad de la inmunidad;
  • bloquear la producción de mediadores de la inflamación.

En primer lugar, al paciente se le recetan medicamentos antiinflamatorios básicos y glucocorticosteroides. Para suprimir la síntesis de mediadores inflamatorios, se prescriben fármacos antiinflamatorios no esteroideos del grupo de AINE.

La supresión de la actividad inmune (inmunosupresión) es una tarea primordial en el tratamiento de la artritis reumatoide. Es muy difícil controlar la inmunosupresión, este proceso requiere mucho esfuerzo. Por lo tanto, los medicamentos de este grupo se utilizan para reducir las manifestaciones clínicas del proceso patológico.

Por lo tanto, la terapia antirreumatoide básica se lleva a cabo de la siguiente manera:

Drogas inmunosupresoras

Estas drogas son necesarias para suprimir la producción de células patológicas, que son producidas por nuestra inmunidad. Este grupo de medicamentos incluye:

  • leflunomida;
  • metotrexato;
  • ciclosporina;
  • clorobutina;
  • ciclofosfamida.

Medicamentos de sales de oro

Las preparaciones de este grupo tienen una alta eficacia en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad, especialmente con poliartritis seropositiva. Los siguientes preparativos se usan en esta serie:

  • auranofin;
  • aurotiomalato de sodio;
  • taudedon.

Glucocorticosteroides

Los medicamentos en este grupo no sólo son capaces de eliminar de forma rápida y eficazmente la inflamación de las articulaciones, pero también influyen en la supresión de la actividad celular inmune. El efecto del uso de estos medicamentos se puede sentir unas horas después de la administración intravenosa. Además de los glucocorticosteroides citostáticos para una mayor eficiencia administrados primero.

Medicamentos antipalúdicos

Elimina la inflamación de las articulaciones. De esta serie se usa la preparación:

  • plaquenyl.

Drogas antibacteriales

Para la destrucción de bacterias patógenas, se usan sulfonamidas:

  • sulfasalazina;
  • salazopiridazina.

Además de las indicaciones anteriores en el tratamiento de la artritis reumatoide se aplicará medicamentos para prevenir la deformación de las articulaciones. Ellos son capaces de inhibir la proliferación de células inmunes y prevenir la erosión de las estructuras óseas.

¿Cuál es el riesgo de poliartritis reumatoide?

Cabe señalar que la enfermedad es compleja y muy peligrosa. Esto conduce a la deformación y inmóviles articulaciones rápidas, y en las complicaciones de los órganos y sistemas internos. ¿En qué caso pueden ocurrir complicaciones? En primer lugar, debido a la falta de tratamiento adecuado.Por lo tanto, a veces pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

  • osteoporosis;
  • vasculitis pulmonar;
  • neuropatía;
  • bronquiolitis;
  • anemia;
  • polimialgia;
  • derrota del músculo cardíaco;
  • queratoconjuntivitis ocular;
  • glomerulonefritis de los riñones.

Si en este caso no hay un tratamiento adecuado, se crea una amenaza para la vida del paciente y se produce una mayor progresión de la enfermedad. Como resultado, se desarrollan las siguientes condiciones peligrosas que son incompatibles con la vida:

  • gangrena;
  • deformación de las articulaciones;
  • discapacidad;
  • insuficiencia renal;
  • infarto de miocardio

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