Síntomas y tratamiento de la artritis del tobillo

La artritis del tobillo es un proceso inflamatorio que afecta las estructuras anatómicas que forman la articulación de los huesos de la parte inferior de la pierna con el pie. Este tipo de artritis se desarrolla en el contexto de dolencias sistémicas: lupus eritematoso, gota, enfermedad de Bekhterev, artritis reumatoide.

Según las estadísticas médicas, el 80% de los casos son causados ​​por personas mayores. Sin embargo, recientemente ha habido una tendencia a "rejuvenecer" esta dolencia. Ahora se detecta incluso en niños.

¿Qué es la artritis del tobillo?

El nombre de esta articulación es una prueba elocuente del grado de estrés en el pie y la espinilla. Debido a su estructura compleja y forma especial, los pies y la espinilla de una persona tienen una gran movilidad. Soportan peso mientras caminan y corren, además el tobillo proporciona rotación, flexión y extensión de las extremidades inferiores. Además, si compara la carga diaria en la articulación de la cadera, la rodilla y el tobillo, la última en mentir es la más grande, lo que significa que es propensa a lesiones y algunas enfermedades específicas. Cualquier enfermedad de la articulación del tobillo afecta la capacidad motora de una persona.Para una serie de síntomas y manifestaciones, se destaca un gran grupo de enfermedades, bajo el nombre general: artritis de la articulación del tobillo.

La artritis de la articulación del tobillo es una derrota inflamatoria y destructiva de las articulaciones del tobillo de varios orígenes. La enfermedad puede aparecer a cualquier edad, pero los hombres mayores sufren más a menudo. Esta patología articular está muy extendida en todo el mundo y determina en gran medida la calidad de vida de los pacientes, y también causa una gran preocupación entre los especialistas en traumatología y reumatología.

Las causas del desarrollo de la artritis de la articulación del tobillo

La artritis del tobillo puede actuar en segundo plano:

  1. Degenerativa: enfermedad articular distrófica (osteoartrosis).
  2. Trastornos de intercambio (gota).
  3. Patología sistémica (lupus eritematoso, psoriasis).
  4. Después de la infección transferida.
  5. Violaciones en el trabajo de inmunidad.

Dado que la dolencia es sistémica, conduce a una violación de la reactividad inmune. Como resultado, sus propios tejidos articulares son posicionados por el sistema inmune como extraños y sufren un ataque agresivo de anticuerpos. La artritis reumatoidea del tobillo se caracteriza principalmente por la inflamación de la membrana sinovial del tobillo, que se acompaña de su proliferación.derrota el cartílago y el tejido óseo, así como la fusión de la superficie de la articulación. La artritis reactiva del tobillo se desarrolla después de una infección viral o bacteriana (intestinal, nasofaríngea o urogenital) y se asocia con la hiperreacción del sistema inmune a los antígenos del patógeno. Cuando interactúan con los antígenos tisulares, se desarrolla una inflamación no inflamatoria. La artritis del tobillo en los niños se desarrolla como resultado de infecciones intestinales y respiratorias e irritantes alérgicos (polen de plantas, pelo de animales, productos alimenticios). La artritis purulenta del tobillo no es común. Por lo general, esto se debe a lesiones y daños, como lesión penetrante, y la penetración conjunta en su cavidad infección piógeno o propagación de la infección a través de la sangre y la linfa desde el foco patológico.

Los áfidos psoriásicos se desarrollan debido a lesiones cutáneas en personas con una predisposición genética. La artritis postural patológica ocurre como resultado de un trauma después de hematomas, fracturas, dislocaciones, estrías y ruptura de tendones y ligamentos.El estrés excesivo en la articulación conduce a microtraumatismo crónico de la articulación y aparato ligamentoso del pie, que también puede ser la causa del desarrollo de la artritis.

Otros factores que tienen un efecto artrítico son:

  • Condiciones de vida disfuncionales (condiciones insalubres, humedad alta);
  • desnutrición;
  • superenfriamiento;
  • malos hábitos;
  • esfuerzo físico largo en la articulación;
  • sobrepeso;
  • predisposición hereditaria;
  • pies planos;
  • usando zapatos ajustados con tacones altos;
  • actividad profesional;
  • alergias;
  • trastornos hormonales;
  • trastornos metabólicos;
  • reducción de las defensas del cuerpo;
  • estrés psicoemocional.

Las razones comunes para el desarrollo de la artritis del tobillo son:

  1. Infección. Existe una forma específica de la enfermedad (espiroqueta pálida, clamidia, gonococo) e inespecífica: esta es la respuesta inmune a la furunculosis y la gripe.
  2. Trastornos metabólicos. Se desarrolla como resultado del metabolismo de la purina (gota), presencia de invasión parasitaria, hábitos nocivos. La artritis en este caso es una enfermedad secundaria.
  3. Violación de la reactividad inmune.Este grupo incluye enfermedades sistémicas (enfermedad de Bechterew, lupus eritematoso sistémico, psoriasis) El sistema inmunológico identifica tejido sano como agentes extranjeros y comienza para suprimir amplificado.
  4. Lesión de la articulación como resultado de daño mecánico.

Clasificación y tipos de artritis de tobillo

La artritis del tobillo se divide en los siguientes tipos:

  • Artritis reumatoide Se desarrolla debido a la predisposición hereditaria del paciente. Es una enfermedad sistémica que se localiza en el área de la articulación del tobillo.
  • Periartritis. Se caracteriza por la inflamación de los tejidos que rodean la articulación. La dolencia se caracteriza por un alto dolor y restricción de la actividad motora de la articulación.
  • Artritis traumática Se desarrolla debido a las lesiones: esguinces, fracturas de los ligamentos articulares, contusiones, luxaciones, subluxaciones. En caso de lesión en la cavidad de la articulación para crear una cierta cantidad de sangre, que causa una inflamación purulenta. Cuando está abierto trauma cuando las heridas de cavidad caiga bacterias y microbios desarrolla purulenta (séptica) artritis de tobillo.
  • Artritis gotosa. Se desarrolla debido a trastornos metabólicos.Por ejemplo, el incumplimiento de metabolismo de las purinas se produce la formación excesiva de ácido úrico que no se muestra completamente excretado y se acumula en forma de urato de sodio en las articulaciones. Esto es debido al abuso de alcohol y productos cárnicos, que contienen altas cantidades de purinas.
  • Artritis reactiva Surge como resultado de una infección anterior (nasofaríngeo, urogenital y intestinal). Debuta violentamente con una alta temperatura, hinchazón y enrojecimiento de la articulación.
  • Artritis postraumática. Tiene la misma etiología que la artritis traumática. Sin embargo, la artritis postraumática se desarrolla varios años después de la lesión. Cuando un fallo mecánico de la cápsula de la articulación, es el cartílago, tendones y ligamentos permanecen pequeñas lesiones que eventualmente se convierten artritis. Este tipo de artritis es más común en los deportistas y amantes de los tacones altos.

Síntomas de la artritis de tobillo

La artritis del tobillo se manifiesta de dos formas:

  • agudo;
  • crónico.

Forma aguda de la artritis del tobillo comienza vigorosamente con una sintomatología brillante, que se manifiesta:

  • alta temperatura local;
  • desarrollo rápido de edema en la región articular;
  • enrojecimiento de la piel sobre la articulación;
  • fiebre alta, que se acompaña de fiebre.

Forma crónica de la artritis del tobillo se expresa por la rigidez de la articulación y las sensaciones dolorosas. Los síntomas se manifiestan por la mañana, inmediatamente después del despertar. Sin embargo, no se nota hinchazón de la articulación y enrojecimiento de la piel.

La manifestación de los síntomas generales de una dolencia depende de su forma. En ausencia de un tratamiento adecuado durante dos años, hay una destrucción completa del cartílago de la articulación del tobillo. Como resultado, el área de la articulación se espesa, su posición cambia, lo que lleva a dificultades para caminar, lo que luego se vuelve completamente imposible. La fuerte progresión del proceso inflamatorio está indicada por la atrofia de los músculos de la pantorrilla, que "se seca" y se vuelve más delgada que la otra.

Los síntomas de la artritis del tobillo pueden "informar" sobre la causa que causó el desarrollo de la enfermedad.

La enfermedad se manifiesta por los siguientes síntomas:

  • derrota de una articulación o ambas;
  • dolor, respectivamente, en una o ambas articulaciones;
  • hinchazón e hinchazón de la articulación;
  • enrojecimiento de la piel, que se acompaña de un aumento de la temperatura local (en el área de la articulación afectada);
  • movilidad limitada de la articulación del paciente, que hace imposible un movimiento libre e independiente de una persona;
  • deterioro del bienestar general, que se manifiesta por debilidad, fiebre, malestar general, dolor muscular.

Los síntomas iniciales pueden ser implícitos y pueden no aparecer mucho. Sin embargo, incluso en esta etapa de la enfermedad hay síntomas que hablan con elocuencia sobre la presencia de artritis:

  • El calzado habitual se vuelve pequeño y apretado, lo que indica hinchazón en la región articular.
  • la flexión, la extensión y la rotación del tobillo se acompañan de dolor.

Diagnóstico de artritis del tobillo

Para hacer un diagnóstico, recogen una anamnesis, examinan al paciente, prescriben estudios clínicos e instrumentales

Para este propósito, se prescriben los siguientes estudios instrumentales:

  • la ecografía (ultrasonido) puede detectar cambios en la sustancia ósea;
  • La tomografía computarizada (TC) revela la presencia de líquido o pus en la cavidad articular;
  • La resonancia magnética (MRI) revela la condición de los tejidos blandos, el cartílago articular, los ligamentos y el tejido óseo;
  • la radiografía revela osteoporosis, erosión, quistes, cambios destructivos en la articulación, aplanamiento de las superficies articulares, disminución de la brecha articular, anquilosis de la articulación.

La investigación de laboratorio incluye:

  • un análisis de sangre general;
  • prueba de sangre bioquímica;
  • análisis de orina;
  • Prueba ELISA;
  • RNGA es una prueba;
  • detección de factor reumatoide;
  • sembrando sangre por esterilidad;
  • investigación del líquido sinovial;
  • artroscopia con biopsia de la articulación.

Tratamiento de la artritis del tobillo

El tratamiento de la artritis de tobillo comienza con el hecho de que la pierna está provista de un descanso máximo y de la posibilidad de reposo en cama. Si una persona no puede permitirse quedarse en casa, debe usar una ortesis o venda elástica en el pie para limitar la movilidad y fijar la articulación en una posición.

El tratamiento de la artritis de tobillo se lleva a cabo de acuerdo con dos escenarios:

  • tratamiento conservador;
  • quirúrgico.

Tratamiento conservador Incluye:

  1. Terapia antibacteriana. Con la artritis reactiva, se necesitan antibióticos para suprimir la infección. Con esta forma, prescriba un amplio espectro de medicamentos: tetraciclina, levomicetina.
  2. Dietoterapia.La dieta para la artritis elimina el consumo de alimentos ahumados, alimentos enlatados, carnes rojas, que contienen una gran cantidad de sal y vegetales de solanáceas, que provocan dolor.
  3. AINE. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos reducen la inflamación, el dolor y la hinchazón. Estos medicamentos incluyen: diclofenaco, nimesulida, aspirina, butadiona, voltaren e indometacina. Los NSAID de admisión deben estar bajo la supervisión y supervisión de un médico.
  4. Terapia hormonal Muy efectivo y rápidamente alivia la inflamación de las inyecciones hormonales en la cavidad articular. La terapia hormonal se prescribe en casos severos, cuando las drogas no esteroides no tienen el efecto apropiado.
  5. Analgésicos. Los pacientes con artritis necesitan desesperadamente medicamentos para el dolor, porque esta dolencia está acompañada de un síndrome de dolor severo.
  6. Complejos vitamínicos y minerales. Para mejorar los procesos metabólicos en el cuerpo y directamente en la articulación dañada, se prescriben vitaminas B, C, ácido fólico y preparaciones de calcio.
  7. Suplementos Es necesario tener aditivos biológicamente activos con colágeno, que contienen glucosamina, que actúa como un agente antiinflamatorio, e hidrolizado de colágeno, que es parte de la estructura del tejido del cartílago.

Tratamiento quirurgico

Él es nombrado en formas graves y descuidadas de la enfermedad, que causan la deformación del estatuto del tobillo. El objetivo de dicho tratamiento es mejorar la función motora de la articulación. Los principales métodos utilizados en el tratamiento quirúrgico, empalme de una articulación del tobillo o sus prótesis.

Métodos de fisioterapia

Para el tratamiento de la artritis, la fisioterapia se usa con éxito:

  • fonoforesis;
  • ultrasonido;
  • UHF;
  • hidromasaje

Con su ayuda, puede mejorar significativamente la condición del paciente: aliviar el dolor, restaurar la función de la articulación dañada.

Como métodos auxiliares de rehabilitación son:

  • Los ejercicios de fisioterapia fortalecen los músculos, lo que elimina la carga excesiva en la articulación;
  • procedimientos de agua (hidromasaje, ejercicios en el agua);
  • tratamiento de saneamiento y spa, que incluye sulfuro de hidrógeno, radón y baños de barro.

Pronóstico y prevención de la artritis del tobillo

Esta forma de artritis se caracteriza por una naturaleza recurrente prolongada. El pronóstico de la enfermedad es proporcional a la causa que causó su desarrollo. Por ejemplo, con una forma reactiva, el pronóstico es favorable, con artritis reumatoide y psoriásica, menos favorable.Porque estos tipos de artritis de tobillo conducen a deformidades severas y a una limitación completa de la movilidad.

Profilaxis de la enfermedad

  • un estilo de vida saludable;
  • corrección de las predilecciones de los alimentos;
  • control sobre el peso corporal;
  • rechazo de malos hábitos;
  • actividad física moderada;
  • evitar lesiones;
  • tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas y crónicas.

Mira el video: Artrosis de tobillo - Qué es y cómo se diagnostica en radiografías (Septiembre 2019).