Síntomas y tratamiento de la artritis reactiva

La artritis reactiva es una inflamación no infecciosa que afecta las articulaciones después de una infección extraarticular previa: urogenital, nasofaríngea, intestinal y también después del ocular (síndrome de Reiter). "Artritis reactiva" es un término general colectivo para la designación de enfermedades articulares no nasales que se desarrollan dentro de los 30 días posteriores a la infección. Puede enfermarse con esta forma de artritis a cualquier edad, pero la mayoría de las veces los jóvenes (especialmente los hombres) sufren de 20 a 40 años. Según las estadísticas médicas, la artritis reactiva ocurre en aproximadamente el 2.5% de los casos después de las infecciones intestinales y en el 0, 8% de los casos después de una infección urinaria previa.

El término "artritis reactiva" apareció en 1969. Hasta ese momento, la enfermedad llevaba el nombre del médico alemán Hans Reiter. Sin embargo, fue un partidario de la eugenesia nazi, participó en experimentos con personas en campos de concentración. Por lo tanto, actualmente la enfermedad se llama "artritis reactiva". Y su nombre solo se llama síndrome, en el que se produce daño ocular.

Alguna predisposición al desarrollo de la artritis reactiva y el síndrome de Reiter tienen representantes de ciertos pueblos.Por lo tanto, la dolencia se desarrolla principalmente en personas que tienen una predisposición genética a la misma. Por lo tanto, casi el 20% de la población escandinava, aproximadamente el 4% de la población del norte de África y el 0,5-2% de la población de Japón tienen antígenos específicos que aumentan la probabilidad de esta patología. En Europa, la prevalencia de estos antígenos es del 5-8%.

Según muchos expertos, la dolencia es una enfermedad reumática y es capaz de golpear órganos vitales vitales y sistemas en una etapa activa. A partir de este artículo aprenderá cómo tratar la artritis reactiva, qué síntomas acompaña y cómo prevenir la aparición de esta dolencia.

¿Qué es la artritis reactiva?

La artritis reactiva se asocia con infección, pero no directamente. No hay infección de la articulación, afecta los ojos, la nasofaringe, el sistema genitourinario o intestinal, pero como resultado, las articulaciones sufren. Dado que la infección actúa como un "punto de partida", que provoca un mal funcionamiento en el sistema inmune, es el último el que "ataca" las articulaciones. En este caso, incluso eliminar la infección con antibióticos no siempre mejora la situación.Esta selectividad del sistema inmune se asocia con una predisposición a la artritis reactiva de personas con respuesta del sistema inmune activo a agentes microbianos que circulan en la sangre y en el líquido articular. Como resultado del mimetismo microbiano (similitud de antígenos de un agente infeccioso), se produce una respuesta inmune, que se dirige no solo a los microbios, sino también a los propios tejidos de la articulación. Debido a procesos inmunoquímicos complejos en las articulaciones, se desarrolla una inflamación reactiva no inflamatoria (no infecciosa).

A pesar del hecho de que el mecanismo de inflamación es similar en todas las artritis reactivas, sin embargo, hay muchos agentes patógenos capaces de desencadenar una dolencia. En algunos casos, los síntomas específicos tienen una patología separada.

Por ejemplo, la artritis después de la clamidia, que se acompaña de daño ocular, se llama síndrome de Reiter.

La artritis reactiva es una enfermedad muy compleja de las articulaciones, que tiene sus propias características. Esta forma de artritis se acompaña de varios síntomas:

  • patología de naturaleza inflamatoria en los órganos del tracto digestivo;
  • inflamación de los ojos (conjuntivitis);
  • procesos inflamatorios en el sistema genitourinario;
  • inflamación de las articulaciones.

Por lo tanto, la artritis reactiva se clasifica en los siguientes grupos:

  • postenterokoliticheskie causadas por patógenos de las infecciones intestinales (Salmonella disentería Bacillus, Clostridium);
  • urogenital, que se desarrolló como resultado de la clamidia la transferido, Ureaplasma y otras infecciones.

Razones para la artritis reactiva

Numerosos estudios han demostrado que la artritis reactiva se desarrolla en el contexto de mala genética. La enfermedad puede ser identificado en el nivel genético, como en la sangre de pacientes son marcadores genéticos específicos HLA-B 27. No obstante, a pesar de una predisposición genética, los pacientes de artritis reactiva manifiesta solamente si están infectados con esta enfermedad.

La artritis reactiva se desarrolla debido a las siguientes razones:

  • de diversas infecciones virales (Salmonella, Shigella, Campylobacter);
  • enfermedades infecciosas (disentería);
  • anormalidades inmunes;
  • predisposición genética a esta dolencia (enfermedad a menudo se desarrolla en los portadores de HLA-B 27 antígeno;
  • infección con microorganismos que penetran en el sistema genitourinario (clamidia, ureaplasma).

Síntomas de la artritis reactiva

Por primera vez, la artritis reactiva en prácticamente todos los pacientes comienza de forma aguda. La enfermedad se manifiesta aproximadamente dos semanas después de la infección del paciente.

Los síntomas típicos son:

  1. La temperatura del cuerpo aumenta bruscamente, acompañada de escalofríos y fiebre. Además, aumenta la temperatura local en el área de las articulaciones afectadas.
  2. Las articulaciones se hinchan y se sonrojan. Afectado, por regla general, las articulaciones de rodilla, tobillo, muñeca y codo, así como las articulaciones de manos y pies.
  3. Las articulaciones desarrollan un síndrome de dolor. El dolor aumenta al caminar o al caminar todos los días. Los dolores son aburridos y dolorosos, pero por la noche disminuyen un poco.
  4. Con mucha frecuencia, el dolor se siente cuando el paciente palpa la articulación.
  5. Aparece rigidez, que surge como resultado de una violación de la salida del líquido de la articulación. Esto evita que el paciente se mueva.
  6. El síndrome articular ocurre, acompañado de dolor, hinchazón y oligoartritis (dos, tres articulaciones se ven afectadas).
  7. Diagnóstico de infecciones en los intestinos, sistema urogenital y nasofaringe.
  8. La hendidura articular y la hinchazón de los tejidos blandos se están expandiendo.
  9. Hay inflamación de los ojos y la piel (irritación de la membrana mucosa de los ojos, conjuntivitis, debilitamiento de la visión, urticaria, erupciones por psoriasis, estomatitis).
  10. Hay signos de daño a la columna vertebral, los riñones, las enfermedades cardíacas, la taquicardia y las enfermedades del sistema nervioso.
  11. El paciente siente fatiga constante, malestar y pérdida de eficiencia.
  12. Pérdida de apetito y una fuerte pérdida de peso.
  13. Muchos pacientes desarrollan deformidad del pie, destrucción e inmovilidad de la articulación (anquilosis).
  14. La uveítis no tratada conduce a un rápido desarrollo de cataratas.

Las manifestaciones clásicas de la artritis reactiva se expresan mediante una tríada de síntomas: conjuntivitis, uretritis y artritis.

La sintomatología de la enfermedad persiste durante 3-12 meses, luego hay un desarrollo inverso completo de la clínica. El peligro de este tipo de artritis es una alta probabilidad de enfermedad crónica y recurrencia de la enfermedad con una pérdida gradual de más y más articulaciones. Una forma típica de artritis reactiva es el síndrome de Reiter, que incluye la inflamación de las articulaciones, los ojos y el tracto urogenital.

Diagnóstico de artritis reactiva

En esta forma de artritis se observa cambio en la imagen de la sangre: aumento de la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR) aumenta el número de células blancas de la sangre, el crecimiento de la proteína C reactiva en el fondo observado en los análisis negativos de factor reumatoide en la sangre venosa y factor antinuclear. marcador específico, lo que demuestra claramente la presencia de factor de reactivo es identificar HLA-B 27 antígeno.

Requieren un diagnóstico diferencial con la artritis reumatoide. Dependiendo de la causa de la enfermedad, el paciente es enviado a consulta venereólogo o un urólogo. Cuando la siembra patógenos de fluidos conjuntas ausente, lo que sugiere la ausencia de artritis bacteriana.

pruebas de laboratorio complejos:

  • un análisis de sangre general;
  • prueba de sangre bioquímica;
  • análisis general de orina;
  • un análisis de sangre para anticuerpos y antígenos;
  • un análisis de sangre para el ácido siálico;
  • ensayo inmunoabsorbente ligado;
  • detección fecal de organismos patógenos;
  • reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la tipificación de 27 antígeno HLA-B;
  • sigmoidoscopia;
  • La resonancia nuclear (RMN) - magnética;
  • La radiografía de la articulación, por regla general, no tiene un valor diagnóstico decisivo, por lo tanto, se lleva a cabo solo en ciertos casos.
  • tomografía computarizada (TC).

Tratamiento de la artritis reactiva

El tratamiento de la enfermedad depende de la ubicación de la artritis y la etapa de su desarrollo. En el tratamiento de artritis reactiva nombrar:

  • AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) que tienen efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos. Sin embargo, en el contexto del uso constante de drogas de este grupo, los efectos secundarios pueden ocurrir en forma de trastornos en el tracto digestivo: úlceras, trastornos gastrointestinales, hemorragia interna.
  • Corticosteroides. Estas drogas hormonales producen un maravilloso efecto curativo y pueden reducir el proceso inflamatorio en las articulaciones. Inyecciones muy efectivas de corticosteroides en el área afectada.
  • Con un origen infeccioso-venéreo de la artritis, se prescribe un curso de antibióticos.
  • Al mismo tiempo, el paciente debe tomar probióticos, que están diseñados para mitigar los efectos de los antibióticos en el tracto digestivo.
  • A los pacientes con una forma resistente de artritis reactiva se les asigna sulfasilina.Después del tratamiento con este medicamento, se prescriben análisis de sangre de laboratorio, ya que este medicamento tiene efectos secundarios en forma de supresión de la médula ósea.
  • Cuando los ojos se ven afectados, se prescriben gotas especiales, las patologías oculares graves se tratan con inyecciones de cortisona.
  • El curso de antibióticos se prescribe a pacientes con artritis reactiva causada por infecciones intestinales y urogenitales.
  • Complementarios del tratamiento farmacológico son los métodos auxiliares: fisioterapia (crioterapia, fonoforesis), ejercicio terapéutico, baños terapéuticos y tratamiento sanitario.
  • Durante el tratamiento del sanatorio, se designan tratamientos de barro, baños terapéuticos con sal del Mar Muerto, y también se prescriben sulfuro de hidrógeno y sales sulfurosas.

Después de la curación, independientemente de la causa que causó la artritis reactiva, se recomienda que tome pruebas regularmente para determinar la presencia de una infección.

Artritis reactiva de la articulación de la rodilla

Esta dolencia se desarrolla debido a las enfermedades inmunes transferidas. En los niños puede ser sarampión, tos ferina o dolor de garganta. En los adultos, las enfermedades infecciosas que se transmiten sexualmente o que afectan el tracto gastrointestinal pueden provocar una dolencia.Dado que las razones para el desarrollo de la artritis pueden ser diferentes, el pronóstico de la enfermedad depende de cuán oportunamente se hayan identificado las fuentes de infección y el propósito del tratamiento adecuado. Por lo general, los pacientes recurren a la atención médica cuando los patógenos se acumulan en el líquido de la bolsa de la articulación.

Tanto en un adulto como en un niño, el desarrollo de una dolencia tiene lugar de acuerdo con el mismo escenario:

  1. Con la inflamación aguda, la temperatura aumenta, hay dolores musculares, rigidez en la articulación afectada. Estos síntomas son típicos de virus y resfriados, por lo tanto, se confunden con la forma aguda de artritis de la articulación de la rodilla. Sin embargo, con la última dolencia, los ganglios linfáticos aumentan y se produce una gran pérdida de peso.
  2. La etapa crónica procede en una forma más tranquila. Hay edema en la articulación de la rodilla, la temperatura local aumenta. El síndrome de dolor no se manifiesta localmente, generalmente el paciente siente dolor en la parte baja de la espalda o en el área de la cadera.
  3. Si no comienzas el tratamiento a tiempo, entonces la dolencia se extiende por todo el cuerpo más allá de las piernas. Las cubiertas de la piel, los ojos y el sistema cardiovascular pueden sufrir.

El tratamiento de la artritis reactiva de la articulación de la rodilla tiene dos propósitos:

  1. Elimina la infecciónPara este propósito se designan antibióticos de acción limitada, y en caso de no revelar la causa de la enfermedad - antibióticos de amplio espectro.
  2. Neutraliza las consecuencias de la dolencia. El período de tratamiento de la articulación es de larga duración, ya que depende del grado de afectación de la bolsa articular y los órganos internos. Por lo tanto, incluye un tratamiento conservador con el nombramiento de analgésicos.

Después de la supresión del proceso inflamatorio agudo, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos y masajes.

Para estabilizar la condición del paciente y curar completamente la enfermedad, la terapia de dieta es de gran importancia. La dieta debe incluir ácidos grasos omega-3 naturales, que son ricos en aceite de linaza y mariscos. Es necesario excluir los platos grasos, cortantes, salados y picantes. Se encontró que algunos vegetales de la familia Solanaceae pueden causar una exacerbación de la artritis e intensificar sus síntomas. Por lo tanto, los tomates, las papas, los pimientos dulces y las berenjenas deben usarse con precaución. La comida debe ser equilibrada y saludable, la dieta debe incluir una gran cantidad de vegetales, hierbas, frutas y bayas.

Artritis reactiva de la articulación de la cadera en los niños

Con la artritis reactiva, la articulación de la cadera cambia en la articulación. Las causas del desarrollo de la enfermedad son las siguientes:

  • tuberculoso;
  • purulento;
  • frío

En el más pequeño, la artritis puede ser una consecuencia de la gonorrea, después de la infección de la madre. Otras causas del desarrollo de la enfermedad son mucho menos comunes.

Los niños a menudo tienen una forma tuberculosa de artritis reactiva. Se desarrolla en el contexto de una infección que puede estar en los pulmones o los riñones. Luego, junto con el flujo de sangre se lleva a todo el cuerpo y se fija en cualquier articulación. Como muestra la práctica, la ubicación preferida de la infección tuberculosa es la articulación de la cadera. Con el tiempo, la enfermedad puede progresar y habrá una dislocación con una dislocación de la articulación de la cadera. En la articulación, se acumulan masas purulentas, que pueden ingresar a los músculos o formar fístulas en la piel y salir a través de ellas.

El tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible, pero para esto es necesario establecer el diagnóstico correcto. Si no se lleva a cabo el tratamiento, los cambios patológicos en la articulación pueden persistir de por vida.Por ejemplo, un niño puede tener una pierna más corta que la otra, por lo que tendrá cojera, lo que arruinará la vida posterior del niño.

A menudo el tratamiento se lleva a cabo de manera estacionaria. En primer lugar, se prescriben agentes antituberculosos. También recetan medicamentos antiinflamatorios del grupo de AINE, procedimientos ortopédicos y tratamiento quirúrgico. Para inmovilizar y fijar la articulación en la posición correcta, el niño usa una ortesis especial o un yeso coxítico. Este yeso debe usarse durante mucho tiempo, el vendaje debe realizarse después de dos meses. Después de un tiempo, la enfermedad retrocede, el niño comienza a caminar sin dispositivos auxiliares.

Consecuencias de la artritis reactiva

¿Qué es peligroso para la artritis reactiva? Primero que nada, el proceso inflamatorio crónico. La artritis crónica reactiva se manifestará por el resto de su vida con frecuentes exacerbaciones y un curso lento e irregular.

Las complicaciones más comunes de la artritis reactiva:

  • limitación de la movilidad en la articulación;
  • dolor crónico en la articulación;
  • enfermedades crónicas de los órganos internos;
  • disminución de la agudeza visual.

La cronificación del proceso inflamatorio ocurre en 20% de los pacientes con artritis reactiva. El paciente deberá tomar medicamentos antiinflamatorios (durante el año), lo que afectará su estilo de vida y su rendimiento. Además, los medicamentos antiinflamatorios tienen efectos secundarios y pueden causar alteraciones en el trabajo del tracto gastrointestinal.

Pronóstico y profilaxis de la artritis reactiva

El pronóstico de la enfermedad es favorable. Para prevenir enfermedades, se recomienda llevar a cabo una serie de medidas:

  • evitar las relaciones sexuales accidentales, lo que puede conducir a la infección con enfermedades de transmisión sexual;
  • observar la higiene personal;
  • tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas;
  • comer adecuadamente, comer alimentos saludables;
  • llevar un estilo de vida saludable;
  • evitar la hipotermia;
  • templado;
  • para practicar deportes;
  • a su debido tiempo pasar exámenes médicos.

Mira el video: Que es la Artritis reactiva, síntomas y causas. (Septiembre 2019).