¿Por qué tofuy con gota y cómo tratarlos?

Tofusi a la gota son densas las formaciones melovidnye subcutáneas, que representan la congestión de los cristales del ácido úrico. Se forman en forma de gránulos en los tejidos blandos, sobre la articulación afectada. La palabra tofus se traduce del latín como una piedra porosa.

Con la disposición cercana de los gránulos a la superficie de la piel, se observa la transmisión de su contenido a través de la piel. Los tofusi con gota tienen una consistencia sólida y límites muy delineados. La piel sobre ellos es roja, brillante, de tono más oscuro, aparecen con mayor frecuencia en las mujeres y son un síntoma específico de la forma crónica de la enfermedad.

Las formaciones melóticas de sales de urato surgen en la forma crónica de la gota, se consideran un síntoma tardío y aparecen seis años después del primer ataque. La presencia de tofus en la anamnesis indica una alta concentración de ácido úrico en la sangre. Como resultado del metabolismo de la purina, el ácido úrico se acumula en el plasma sanguíneo y sus derivados se asientan en pequeñas articulaciones de las articulaciones de las manos y los pies. La acumulación de monouratos de sodio en el área de articulación indica una circulación deficiente del sistema musculoesquelético.Por lo general, este problema se produce en los ancianos debido a los cambios relacionados con la edad.

Los brotes gotosos pueden tener diferentes tamaños: desde un grano de trigo hasta una pelota de tenis. Se pueden ubicar tanto en la superficie de la piel como en los órganos internos. La mayoría de los sitios gotosos están localizados:

  • en la piel;
  • en los músculos;
  • en las capas subcutáneas;
  • en las articulaciones;
  • en los huesos

Ubicación favorita de tofusov - en la superficie de la aurícula, en el área de las articulaciones del codo y la rodilla, en los pies y las manos.

Por lo tanto, los tofus tienen las siguientes características:

  • límites y contornos claros;
  • rugosidad de la piel en la región de los conos gotosos;
  • la densidad de gránulos de tofus en comparación con el resto de la piel;
  • Consistencia cartilaginosa.

En algunos casos, con su disposición superficial, uno puede distinguir los contenidos de tofus a simple vista. Algunas veces se puede formar una fístula en el nodo, que se rompe y libera el contenido.

El crecimiento de los ganglios gotosos es extremadamente raro, a menudo no cambian su ubicación ni su tamaño. Sin embargo, pueden crecer en ausencia de un tratamiento adecuado.El crecimiento de los nódulos gotosos se acompaña de dolor intenso e inflamación de los tejidos vecinos.

A veces hay una expresión independiente de los tofos, se libera entonces masa blanca densa, que es un cristal de monourata sodio. Después de la aparición, el tofus sana, pero a veces se observa su apertura periódica, que se alterna con la cicatrización.

Causas del desarrollo de la gota de caramelo

La razón para el desarrollo de nodos artríticas es los altos niveles de ácido úrico en el cuerpo - hiperuricemia. Los derivados de ácido úrico - monouraty de sodio (ácido úrico) son el producto final de ciertas reacciones metabólicas, a saber, el resultado del metabolismo de la purina. En caso de violación de los procesos metabólicos, hay una acumulación de ácido úrico, que no tiene tiempo para evacuar la orina. Por lo tanto, la mayor parte se deposita en las articulaciones y los tejidos en forma de cristales de urato de sodio. Cuando una gran cantidad de concentración a largo plazo de ácido úrico en el plasma sanguíneo, la deposición de urato de sodio se produce no sólo en el fluido sinovial de las articulaciones, pero en bursitis, cartílago, tendones y otros tejidos.

Con la gota de tofus, el resultado exitoso de la enfermedad depende de qué tan bien el sistema renal elimine las sales de urato de sodio. Con la eliminación intensiva de sal, no hay un serio aumento en los sitios de gota. Cuando la enfermedad comenzó forma, tofos pueden alcanzar un tamaño suficientemente grande, capaz de comprimir los tejidos circundantes, destruir y deformar las articulaciones, romper la función de la articulación, lo que conduce a los derechos de inmovilidad e incluso de discapacidad. Los familiares de la gota es también necesario tomar un análisis de sangre para la presencia de hiperuricemia, para la detección de formas hereditarias de la gota.

Síntomas de la gota de tofus

Desde el punto de vista de conos tofusnye enfermedad no son sólo uno de los síntomas, y son largas y Muestra pesada gota crónica.

Los principales síntomas de la gota crónica de caramelo son los granulomas granulares de diferentes tamaños. No siempre los pacientes pueden observar la formación de gránulos gotosos. Durante mucho tiempo, pueden no detectarse debido a cristales de urato puede acumularse en las capas más profundas del tejido subcutáneo.Nótese que pueden, cuando se forman en la superficie de la piel, que se vuelve gradualmente más pálido porque la piel raying cristales de urato. Una rotura golpes, después de que el exterior de su contenido, la plaga se mantiene en su lugar.

La especificidad de la formación de tofos:

  • nodos gotosos desarrollados en la etapa tardía de la artritis gotosa, después de 5-6 años después del primer ataque;
  • grumos de la granulosa gotosos pueden ser de diferentes tamaños;
  • tofusnye formó golpes no causa dolor, pero proliferación puede causar dolor intenso, la mayor parte de la naturaleza mecánica;
  • cuando el próximo ataque de artritis gotosa aguda, los nodos tofusnye capaces de abrirse espontáneamente;
  • nodo contenido tofusnyh representa cristales de urato;
  • en el sitio de expresión de grumos gotosos pueden formar úlceras, que a su vez se abrieron y sana;
  • la educación pequeña tofusnye capaz de resolver por sí solos, mayores son sujetos a la extirpación quirúrgica.

En un primer momento, tofos son suaves, pero la progresión de la enfermedad, se endurecen. terrones de gota pueden ser múltiples o individuales, su presencia constante en las manos, los pies o en otra parte da antiestética apariencia persona.

El contenido de los nudos gotosos es un testimonio elocuente del proceso inflamatorio, pero la inflamación no se desarrolla dentro de los nudos ininterrumpidos. Los sitios gotosos muy grandes pueden causar compresión de los tejidos adyacentes, desfogulación y deformidad de las articulaciones. Y las complicaciones más graves son la destrucción del cartílago y los defectos erosivos de los huesos.

Diagnóstico de gota de toffee

La presencia de conos de tofusnyh indica un curso crónico complicado de la gota. En algunos casos, en ausencia de tratamiento adecuado, aparecen en pacientes con gota ya en el tercer año del desarrollo de la enfermedad. En este caso, la concentración de ácido úrico en el plasma sanguíneo es mucho más alta que la norma permisible.

Los sitios de Gouty se diagnostican visualmente. Se caracterizan por densas formaciones con contornos claros, piel rugosa, consistencia cartilaginosa y la presencia de un tono blanquecino en la superficie, en el caso de un sitio poco profundo del nódulo. En el estudio de los tejidos de tofus, se revelan los contenidos cristalinos, y en los tejidos vecinos se observan procesos distróficos. También hay procesos inflamatorios alrededor del nodo gotoso.Por el estado del tejido tofusnoy y los tejidos cercanos, se puede determinar la gravedad de la enfermedad y el grado de progresión de la gota.

Los estudios clínicos son necesarios para establecer un diagnóstico preciso. Para esto, se llevan a cabo las siguientes pruebas:

  • un análisis de sangre general;
  • prueba de sangre bioquímica;
  • un análisis de sangre para determinar el nivel de ácido úrico;
  • análisis de orina;
  • imágenes de resonancia magnética (MRI);
  • la radiografía de tofus y articulación dañada en tres proyecciones;
  • US de formaciones de tofus, aparato ligamentoso, articulaciones y músculos afectados.

Los nódulos gotosos deben diferenciarse con las siguientes enfermedades:

  • calcificación tumoral con carcinoma de células basales;
  • sarcoidosis;
  • pseudotografía;
  • espondiloartritis;
  • osteoartritis;
  • Sarcoma de Kaposi;
  • un neurofibrosarcoma;
  • quiste dermoide.

Para este propósito, la aspiración con aguja fina de los contenidos de tofus y el examen del material tomado con la ayuda de microscopía de polarización ayuda a detectar cristales de ácido úrico y sus derivados. La histología y la biopsia también se usan para excluir tumores.

Tratamiento de tofus

El tratamiento de la gota se lleva a cabo en las siguientes direcciones:

  • tratamiento de drogas;
  • dieta;
  • masaje;
  • fisioterapia;
  • saneamiento y tratamiento de spa;
  • remedios caseros

Medicación

Cuando la gota de tofus es principalmente medicación prescrita, que debe ser implementada estrictamente. Dado que antes que nada es necesario normalizar el nivel de ácido úrico en el cuerpo, los medicamentos que aumentan la excreción de ácido úrico (agentes uricosúricos) y los medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en la sangre (hipo-uricemias) son irremplazables. Con el cumplimiento estricto de la dosis y el régimen de tratamiento, es posible lograr una disminución en la concentración de ácido úrico, que reducirá el tamaño del tofus y conducirá a su reabsorción.

Para este fin, designe:

  1. Benziodarone en una dosis de 100 a 300 mg (dependiendo de la gravedad de la condición).
  2. El análogo de Benzbromarone de la preparación previa (en la composición del cual está presente el bromo, y el ingrediente activo en theenzbromaronum) se prescribe una vez al día en una dosis de 0.05 g-2 g.
  3. Probenecid (benemide) se prescribe a 0, 25- 0.5 dos veces al día durante el día.
  4. Etamid análogo de Probenecid se prescribe en una dosis de 1 g - 1,4 g en cuatro dosis, cursos con un descanso semanal.
  5. Sulfinpirazone 1 tableta 3 veces al día con leche después de comer;

El medicamento Allopurinol (Alloprim, Allogexal) bloquea la síntesis de la enzima xantina oxidasa. Como resultado, la producción de ácido úrico y su entrada en la sangre disminuyen. El medicamento se receta en una dosis de 1-3 gramos por día, pero hay una dosis individual para cada paciente, dependiendo del nivel de ácido úrico en la sangre. Al tratar esta droga, es necesario aumentar la ingesta de líquidos a dos litros por día.

Dieta de caramelo

La dieta con gota juega un papel clave en la lucha contra esta dolencia. Existe una dieta especial "tabla número 6", que supone la exclusión total de los productos que contienen altos niveles de purinas (carne, subproductos cárnicos, grasas, legumbres, sal, alcohol). Esta dieta se basa en la dieta vegetariana, por lo que la dieta para la gota debe incluir verduras, frutas, verduras, pasta, cereales, productos lácteos, agua mineral alcalina. En el pasado, en ausencia de medicamentos, el tratamiento de gota se basaba solo en la terapia de dieta.

Masaje

El masaje con gota se realiza solo en reposo. En ausencia de dolor e incomodidad, puede comenzar un curso de masaje.El automasaje es muy efectivo. Se recomienda comenzar acariciando la periferia de la articulación y luego frotar ligeramente, trabajando en tejidos adyacentes para la relajación muscular general. El masaje con gota comienza en áreas remotas, llegando gradualmente al epicentro del dolor. Por ejemplo, si hay tofus en el área de la articulación del dedo gordo del pie, el masaje comienza con la espinilla, moviéndose gradualmente al área enferma. Los efectos suaves en la articulación afectada estimulan la circulación sanguínea de este sitio, lo que contribuye a la liberación de urato sódico en la sangre. Cuando el masaje no está permitido presionar intensa y abruptamente.
Atención por favor! Estrictamente prohibido tener un masaje durante la exacerbación aguda.

Fisioterapia

La fisioterapia mejora la circulación sanguínea del área dañada, proporciona la producción de ácido úrico en el torrente sanguíneo, relaja la musculatura muscular y elimina el dolor.

Se recomienda realizar una sesión de fisioterapia en un día, no más de 30 minutos. Las sesiones de fisioterapia con masajes y ejercicios de fisioterapia son muy efectivas.

Al elegir la fisioterapia, se tiene en cuenta la forma, el grado y el estadio de la enfermedad, por lo que se asigna individualmente para cada caso específico.

Muy a menudo, se prescriben los siguientes procedimientos:

  1. Los rayos UV (radiación ultravioleta) se prescriben durante el período de ataque agudo.
  2. La electroimulación (corrientes de impulso) también se prescribe en el período de un ataque agudo.
  3. Ultraphoresis y fonoforesis con agentes hormonales se prescriben durante el período de descanso.

Tratamiento sanitario

El tratamiento en el spa se lleva a cabo solo durante un período de remisión persistente. Como terapia de sanatorio, terapia de lodo, agua de radón, los resortes minerales pueden actuar. Por lo tanto, las mujeres gotosas deben visitar los centros turísticos donde realizan:

  • tratamiento de agua con radón;
  • terapia de barro con aguas de cloruro y sodio;
  • tratamiento con aguas de sulfuro de hidrógeno (con gota complicada);
  • nitrógeno silíceo, aguas ligeramente mineralizadas;
  • yodo - aguas de bromo;
  • resorts, especializados para el tratamiento de la gota.

Tratamiento con remedios caseros

Las recetas de medicina tradicional pueden ayudar en el tratamiento de la gota de caramelo, teniendo un efecto terapéutico local en los ganglios gotosos. Dichos métodos actúan como un complemento de los métodos conservadores de tratamiento y pueden contribuir de manera muy efectiva a la reducción y desaparición del tofus. El tratamiento con hierbas medicinales ayuda a prevenir el crecimiento del tofus y promueve su desarrollo inverso.

Hay una variedad de recetas para la medicina tradicional, que contribuyen al tratamiento del tofus. Estos son algunos de ellos:

En una solución alcohólica de yodo (10 mg), disuelva cinco tabletas de aspirina y engrase la solución resultante con yemas gotosas. El procedimiento se lleva a cabo de noche, y en las áreas lubricadas, se usan medias de algodón o guantes. También tienen un efecto terapéutico del baño de pies con sal marina o con las agujas de alerce siberiano (una cucharada de sal por vaso de agua). Las compresas muy calientes en los nudos gotosos de las ramas del alerce siberiano y la paja de avena ayudan mucho.

Puede tomar en el agua las infusiones de agua de las siguientes hierbas:

  • ortiga;
  • saúco negro;
  • Ledum;
  • semillas de lino;
  • arándanos;
  • estigmas de maíz;
  • hojas de arándanos.

Se recomienda beber 400 ml de savia de abedul todos los días. El caldo de las hojas de los arándanos (1 vaso) se complementa con dos cucharadas de miel y se toma tres veces al día. Sobre la base de arándanos, semillas de lino y ortigas, se prepara una decocción: hierbas trituradas en proporciones iguales se colocan en una olla de agua y se cocinan a fuego lento durante 15 minutos. Filtrar a través de un colador y beber tres vasos cuatro veces al día

Tratamiento quirúrgico de tofusov

Se considera tratamiento quirúrgico justificado del tofus en los siguientes casos:

  • si destruyen y deforman las articulaciones y los tendones;
  • en sus grandes volúmenes;
  • cuando las funciones de las articulaciones y los tendones se rompen como resultado del crecimiento de los tophi;
  • si es capaz de causar necrosis y úlceras en la piel;
  • si va acompañado de un absceso;
  • si se aprietan los nervios y los tejidos;
  • cuando crecen en los tejidos subyacentes;
  • si tienen una apariencia no estética.

La cirugía se realiza incluso en casos en que el nivel de sales de ácido úrico se puede reducir al eliminar los ganglios gotosos de gran tamaño. El tratamiento quirúrgico consiste en la eliminación del ácido úrico, que se deposita en los tejidos blandos. La operación se lleva a cabo en una clínica especializada de la siguiente manera:

  1. El sitio de la incisión se trata con un desinfectante.
  2. El cirujano corta la piel en el lugar de acumulación de nódulos de urato.
  3. Los nódulos de Tofus se eliminan.
  4. Se lleva a cabo la purificación de los tejidos periarticulares y la capa subcutánea a partir de cristales de urato sódico, que podrían penetrar en la herida;
  5. La herida es tratada y desinfectada.
  6. Aplique costuras y un vendaje de fijación.

A veces, la eliminación del tofus solo brinda alivio temporal, ya que pueden volver a formarse. Después de todo, la gota es un diagnóstico de por vida. Por lo tanto, la formación de tofusov no siempre se puede prevenir, pero con un control adecuado del nivel de ácido úrico en la sangre, puede detener su crecimiento al comienzo de la formación.

Prevención de tophi

Un factor clave en la prevención de los ganglios gástricos es el control del nivel de ácido úrico en la sangre, así como su evacuación oportuna con la orina. Un papel importante en la prevención tanto de tofusov como de la gota se le da a la dieta antipodal y al régimen de bebida.

Si no se observan los puntos anteriores, el ácido úrico del tofus puede regresar a la sangre, lo que solo eleva su nivel y aumenta la probabilidad de futuros ataques de artritis gotosa. Además, los ganglios gástricos pueden alterar la integridad de la piel, los ligamentos, los tendones y las estructuras esqueléticas, y esto interrumpe la función de la articulación y conduce a la discapacidad.

A pesar de que la gota no se presta para completar la curación, siguiendo las recomendaciones de un médico y tomando medidas preventivas, es posible mantener un estado de remisión durante un tiempo prolongado, en el que los síntomas de la gota desaparecen por completo.

Mira el video: Centro Naturista Franz (Septiembre 2019).