Gota - lo que necesita saber y cómo resistir la terrible enfermedad

La gota es durante mucho tiempo llamada "la enfermedad de los reyes", ya que la razón de su desarrollo es la comida excesiva. La enfermedad fue descrita por primera vez por Hipócrates en el siglo V antes de Cristo. Un ataque agudo de gota puede despertar a una persona en el medio de la noche, ya que sus articulaciones "arden con fuego" e incluso un ligero toque de la sábana puede causar un dolor insoportable.

En Europa y EE. UU., Aproximadamente el 0.3% de la población, es decir, 3 de cada 1000 personas, sufre de gota. En Rusia, aproximadamente el 0.1% de la población se ve afectada por la enfermedad. Como regla general, los hombres están enfermos 4 veces más a menudo que las mujeres. Sin embargo, esta estadística se viola con el advenimiento de la menopausia en las mujeres. Hasta la menopausia, las mujeres raramente padecen gota, porque la principal hormona femenina, el estrógeno, proporciona la excreción de ácido úrico del cuerpo. Los niños, adolescentes y jóvenes rara vez sufren una dolencia, como regla, esto se debe a una violación del proceso de síntesis de ácido úrico.

Afortunadamente, la gota es actualmente una enfermedad rara que responde de manera efectiva tanto al tratamiento como a la prevención.

¿Qué es la gota?

La gota es una enfermedad metabólica en la que se produce la acumulación de sales de ácido úrico - urato en las articulaciones.La gota afecta todas las articulaciones, comenzando con las articulaciones de los dedos de los pies (más a menudo) hasta las articulaciones de los dedos.

La palabra gota se traduce del griego como una "trampa para los pies" (pierna pous y captura agra). Por lo tanto, el nombre de la enfermedad refleja bastante claramente la imagen de la lesión.

En el corazón de la patogenia se encuentran los trastornos metabólicos causados ​​por una violación de la regulación del metabolismo de las purinas, como resultado de lo cual su deposición ocurre en la sangre y las articulaciones. La hiperuricemia (concentración de ácido úrico en suspensión) en el plasma sanguíneo y la deposición de uratos (sales) en las articulaciones es el resultado de una mayor producción de ácido úrico y una violación de su excreción en la orina. Los cristales de uranio se depositan en bolsas articulares y riñones, lo que provoca inflamación de las articulaciones y nefropatía.

La hiperuricemia es causada por los siguientes factores:

  • aumento de la acumulación de ácido úrico en el cuerpo;
  • disminución en la liberación de ácido úrico y sus sales con la orina;
  • la ingestión de un gran número de purinas, que contribuyen a la síntesis de ácido úrico.

Sin embargo, este síntoma no es característico solo de la gota. La hiperuricemia también acompaña a otras dolencias: enfermedades de la sangre, los riñones, el cáncer, su nivel aumenta con una sobrecarga física significativa y el consumo de alimentos grasos.

Por lo tanto, en la patogénesis de la gota, hay tres causas principales:

  • acumulación de compuestos de ácido úrico en el cuerpo;
  • acumulación de purinas en órganos y tejidos;
  • el desarrollo de procesos inflamatorios y la formación de "conos" gotosos.

metabolismo de la purina - uno de los mecanismos metabólicos, lo que contribuye a la formación de sustancias valiosas en el cuerpo, la realización de la regeneración en las células y funciones de intercambio. Por otra parte, en el proceso de metabolismo de las purinas en los tejidos de la formación de sustancias esenciales biológicamente activos, ácidos nucleicos, coenzimas, ácidos adenozinfosfornyh que están implicadas en muchas reacciones redox y procesos sintéticos.

Como resultado, el metabolismo de las purinas en el cuerpo está formado por un número de productos finales, incluyendo el ácido úrico y sodio urato. Estas sustancias se eliminan ya sea desde el cuerpo mediante filtros naturales - a través de la piel, los riñones y los intestinos, o utilizarse en otras reacciones metabólicas. Su retención, para algunos - cualquier razón, provoca el desarrollo de patologías graves, uno de los cuales es la gota.

Causas de la gota

La acumulación de purinas en el cuerpo promueve la formación de densas nodos de diferentes tamaños, que se componen de cristales de ácido úrico y sus sales. La formación de tales conjuntos principalmente en la cavidad de la articulación, en sus membranas, cartílago, vasos sanguíneos y otros tejidos. El factor principal para la enfermedad es comer en exceso, especialmente alimentos altos en proteína animal (despojos, cerebros, cerdo, ternera, aves de corral, tipos grasos de pescado). Abusar de los alimentos grasos y fritos, y el alcohol, junto con un estilo de vida sedentario, una persona cae en el riesgo de desarrollar gota. Tampoco se puede excluir el factor hereditario, que desempeña un papel en la aparición de esta enfermedad.

Por lo tanto, las razones para el desarrollo de la gota son:

  • aumento de los niveles de ácido úrico en el plasma sanguíneo;
  • la deposición de cristales de urato (un derivado del ácido úrico) en las articulaciones;
  • el urato de sodio cristaliza y deposita pequeñas partículas en las articulaciones, lo cual, al final, conduce a su destrucción completa.

Actualmente, también hay otras causas que conducen al desarrollo de la gota:

  • falta de calcio y ácido ascórbico;
  • sobrepeso;
  • hábitos alimenticios incorrectos (obesidad, comer en exceso);
  • uso a largo plazo de diuréticos;
  • algunas enfermedades crónicas.

Tipos y clasificación de la gota

Existen los siguientes tipos de gota:

  • renal;
  • metabólico
  • mezclado.

Forma renal La gota se manifiesta por una disminución en la excreción de ácido úrico en la orina. Metabólico - acumulación de una gran cantidad de urato de sodio.

Forma mixta combina la interrupción de la producción y eliminación del ácido úrico del cuerpo.

Dependiendo de las razones que conducen a la gota, puede ser:

  • primario;
  • secundario.

La gota primaria es a menudo causada por un factor hereditario y la hipofunción de las enzimas que participan en los procesos metabólicos, así como en la excreción de urato sódico (sales de ácido de urea) del cuerpo.

Factores que causan la gota primaria:

  • el mismo tipo de dieta;
  • comer en exceso (obesidad);
  • prevalencia de alimentos ricos en proteínas (carne, productos ahumados, pescado graso) en los alimentos;
  • usar en mayores cantidades de alcohol;
  • estilo de vida sedentario

La gota secundaria acompaña a otras enfermedades, siendo su consecuencia, y no una enfermedad independiente:

  • enfermedades del sistema renal (con función renal alterada);
  • enfermedades de la sangre (linfoma, policitemia, leucemia)
  • enfermedades de la piel (psoriasis);
  • una consecuencia de la terapia farmacológica (uso de citostáticos, saluréticos).

Hay tres etapas de la enfermedad:

  • premórbido;
  • intermitente
  • crónico.

Etapa premórbida se manifiesta como una forma asintomática de uricemia y aún no es una gota. En la sangre hay un nivel ligeramente elevado de ácido úrico.

Etapa intermitente la enfermedad se manifiesta por ataques de artritis aguda, que se alternan con períodos de remisión.

Estadio crónico Se manifiesta como la artritis gotosa, así como lesiones extraarticulares de los riñones.

ataque agudo de gota clásico en adultos más frecuencia es desencadenada por los alimentos grasos, el trauma, la hipotermia, el alcohol. El ataque comienza con un dolor intenso y agudo, generalmente por la noche. Dolor localizado en la zona del dedo gordo y aparece enrojecimiento de la piel, hinchazón de las articulaciones, fiebre, incumplimiento de la función articular. Después de aproximadamente 8 a 10 días el ataque disminuye con la desaparición completa de todos los síntomas, y la normalización de la función articular.Un segundo ataque puede aparecer después de algunos meses o incluso años, pero con cada nuevo ataque los intervalos entre ellos se acortan y los ataques son más intensos. En hombres y mujeres, las convulsiones tienen sus propias diferencias características: en los hombres, una articulación del pie se ve afectada, y en las mujeres - múltiples lesiones del tipo de poliartritis con lesión de la articulación de la mano.

Se distinguen las siguientes formas de gota:

  • subaguda
  • infeccioso-alérgico;
  • forma de tipo reumatoide;
  • pseudoflegmótico;
  • malosymptomnaya;
  • periartrítico

Subaguda ocurre en forma de monoartritis y afecta la articulación típica de la gota del dedo gordo del pie. La enfermedad se manifiesta con dolor insignificante y fenómenos exudativos leves

Infeccioso-alérgico la forma se caracteriza por dolores migratorios en diferentes articulaciones y se observa en el 5% de los pacientes.

Forma reumatoide La gota se manifiesta por la derrota de las articulaciones de las manos en forma de mono u oligoartritis.

Pseudofleglonose forma se caracteriza por monoartritis con lesiones articulares y parasusculares, fiebre y enrojecimiento de la piel en el área afectada.

Para forma sinointomática La gota se caracteriza por síntomas leves con un síntoma borrado en el área afectada.

Forma periartrítica caracterizada por lesiones de los tendones y las bolsas, en el futuro existe un derrota de articulaciones y tejidos de las articulaciones, con su defiguratsiey, la deformación y la rigidez, contracturas aparecen, crecimientos óseos, rodillas crujido y esguinces dedo.

El desarrollo adicional de los ataques de gota conducen a gota rabia con inflamación de tejido parasustavnyh crónica debido a la acumulación en él de la pérdida de sodio. Finalmente, los ataques severos de gota conducen a la pérdida de la eficiencia y la actividad motora. Con curso a largo plazo de la enfermedad (más de 6 años), el desarrollo de los síntomas específicos - tofos (subcutánea tejido patológico sello focos) o nodos gotosos. Un lugar favorito de los tofos - codos, tejido subcutáneo del antebrazo, dedos y pies, las espinillas. A veces ocurre durante un ataque de ruptura tofos con el lanzamiento de contenido blanquecino.

Síntomas de la gota

Es un síntoma primario de la gota o artritis gotosa, convulsivo crónico.Por lo general, una articulación se ve afectada, con mayor frecuencia, una articulación del dedo gordo del pie, la rodilla o el tobillo. El ataque ocurre, por regla general, por la noche, con menos frecuencia en la mañana, que se manifiesta por un fuerte dolor insoportable en el área de la articulación afectada que se hincha, la piel se ruboriza y glosa, la temperatura local aumenta. Durante el día, el dolor disminuye un poco, sin embargo, la noche se intensifica de nuevo. La duración de tal ataque es de 2-3 días a una semana. Un ataque secundario implica la participación de otras articulaciones en el proceso patológico. También se pueden observar síntomas de naturaleza general: falta de apetito, náuseas, acidez estomacal, aumento de la presión arterial.

Otro síntoma de la gota es la aparición en los brazos y las piernas de conos específicos, que se llaman tofusi. Cuando el tofus se rompe, surge un contenido blanquecino de la herida, que son los cristales de urato de sodio. La rotura del tofus se acompaña de un dolor intenso que limita la actividad motora del paciente.

La forma crónica de gota se desarrolla como resultado de ignorar el problema y la falta de una terapia adecuada. Con el tiempo, la gota de tofusnaya crónica conduce al desarrollo de nefritis gotosa e insuficiencia renal, que eventualmente puede conducir a la muerte del paciente.

Diagnosis de la enfermedad

La gota diagnostica mediante un examen clínico. Los factores que contribuyen al desarrollo de la gota son algunos trastornos metabólicos: diabetes, hiperlipidemia (niveles elevados de lípidos en la sangre), presión arterial alta. La cifra exacta el diagnóstico de la gota, - alto contenido de ácido úrico en la sangre del paciente. Cuando radiografiar determinar estrechamiento del espacio articular y la deformación de las superficies articulares.

Para el diagnóstico preciso con una aguja es posible tomar una muestra del líquido de la articulación (sinovial) para verificar la presencia o ausencia de cristales de urato.

Cómo tratar la gota

Si una persona es diagnosticada con la gota, tendría que cambiar completamente su estilo de vida y siempre bajo supervisión médica, ya completamente curado de esta enfermedad es imposible. A pesar de que existen tratamientos muy eficaces, que dan fruto sólo si el tratamiento se inicia en el tiempo. Esto le permite tomar el control de la enfermedad, reducir la incidencia de ataques de gota, para evitar complicaciones graves.

Un factor principal en el tratamiento de la gota es controlar los niveles de ácido úrico en el cuerpo.Con este fin, se lleva a cabo el tratamiento farmacológico, lo que permite reducir el contenido de ácido úrico y su rápida eliminación del cuerpo.

La terapia con medicamentos para la gota implica resolver dos problemas principales:

  • reducción de ácido úrico en el cuerpo;
  • eliminación de la inflamación y el dolor agudos.

El tratamiento de la gota consiste en tomar agentes antiinflamatorios, analgésicos y fortalecedores no esteroideos.

De los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se recetan:

  • metindol;
  • diclofenaco;
  • indometacina;
  • naproxeno;
  • butadiona.

Para la reducción rápida de ácido úrico se prescribe:

  • tiopurinol;
  • milurita;
  • alopurinol;
  • ácido orótico;
  • hepatocatalizador.

Debe recordarse que sin un tratamiento adecuado, la gota progresa rápidamente, especialmente en los ancianos, por lo que no suspenda el tratamiento solo porque el dolor disminuyó.

Resumen de medicamentos para reducir los niveles de ácido úrico

Dado que es el mayor contenido de ácido úrico en el cuerpo que causa la gota, el objetivo principal es reducir su nivel crítico.

Para reducir el ácido úrico, use los siguientes medicamentos:

Allopurinol

Esta sustancia reduce la actividad de la enzima xantina oxidasa, que es responsable de una serie de reacciones metabólicas responsables de la síntesis de ácido úrico. El medicamento reduce el nivel de ácido úrico en la sangre, el plasma, la linfa y la orina, y también promueve la división de los depósitos de sal acumulados en las articulaciones y los tejidos blandos. Pero, a pesar de este hecho, el medicamento está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave, ya que elimina del cuerpo una gran cantidad de xantina e hipoxantina con la orina. Sin embargo, sigue siendo el fármaco principal para muchos pacientes con gota.

Phoebusostat

Es un medicamento que inhibe la producción de xantina oxidasa, pero a diferencia del medicamento anterior no suprime la síntesis de otras enzimas purinas. La droga es excretada del cuerpo por el hígado, no por los riñones. Este medicamento es un medicamento de nueva generación que se ha sometido a numerosos ensayos clínicos y ha mostrado excelentes resultados. A los pocos meses de haber tomado Febuksostat, completamente escinde los cristales de uratos gotosos y evita de manera fiable su recurtición. El medicamento se puede tomar en pacientes con patologías renales.

Pelopatía

El medicamento es una solución de infusión de enzimas, que rápidamente descompone grandes grupos de sales gotosas. El medicamento se administra por vía intravenosa dos veces al mes para el tratamiento de pacientes graves que no reciben ayuda del tratamiento clásico. Este es un medicamento muy costoso que se produce en el extranjero y se fabrica por encargo. Puede causar shock anafiláctico.

Probenecid

Evita la absorción de ácido úrico por los riñones y fortalece su excreción en la orina. Sin embargo, el medicamento promueve la excreción de ácido úrico del cuerpo, pero no interfiere con su producción. Por lo tanto, el tratamiento con este fármaco se lleva a cabo en la etapa de remisión, después del hundimiento del período agudo. Si prescribe el medicamento en un período inflamatorio agudo, se producirá la escisión de sales ya acumuladas, aumentará el nivel de ácido úrico en el plasma, lo que provocará un fuerte ataque de dolor. Para evitar ese escenario de desarrollo, Probenecid se prescribe junto con medicamentos hormonales y antiinflamatorios.

Descripción de los agentes antiinflamatorios y analgésicos para el tratamiento de la gota

Los medicamentos antiinflamatorios y analgésicos detienen los ataques de gota, eliminan el dolor, alivian la hinchazón y el enrojecimiento.

Colchicina

Compuesto orgánico que contiene nitrógeno, que se libera de plantas venenosas. Este fármaco inhibe la formación de leucotrienos y granulocitos división celular, impide el movimiento de los leucocitos al sitio de la inflamación y evita urato de sodio cristalizar en los tejidos. El medicamento se prescribe en las primeras doce horas después del inicio de un ataque agudo. inmediatamente deben tomar dos tabletas de colchicina, y luego una hora más tarde, otro uno, y luego una tableta tres veces al día durante 7 días. La droga provoca reacciones secundarias con el sistema digestivo: náuseas, vómitos, diarrea.

Los glucocorticoides (cortisona, hidrocortisona, prednisona, prednisolona)

corticosteroides sintéticos son análogos de hormonas producidas en el cuerpo por la corteza suprarrenal. Los corticosteroides pueden bloquear la acción de elementos extraños atrapados en el cuerpo. En poco tiempo, elimine la inflamación, pero no suprima las defensas del cuerpo. Por lo tanto, el uso de hormonas en el tratamiento de la gota es apropiado sólo cuando el efecto del tratamiento sea mayor que el riesgo potencial.

AINE (antiinflamatorios no esteroideos)

Este grupo incluye conocidos medicamentos antiinflamatorios Aspirin, Analgin, Diclofenac, Ibuprofen. Difieren significativamente de las hormonas, y su nombre está destinado a enfatizar esto. La acción de los AINE se debe en parte similar a la acción de las hormonas, que inhiben selectivamente la ciclooxigenasa, que es responsable de la producción de prostaglandinas y tromboxano. Estas drogas también suprimen procesos inflamatorios, pero lo hacen lentamente, no siendo inmunosupresores.

Nutrición para la gota

Dado que la nutrición juega un papel decisivo en el desarrollo de la gota, debes controlar estrictamente tu dieta.

En primer lugar, la dieta debe incluir una variedad de sopas de verduras con cereales, pasta, pescado magro, la carne de conejo, que pueden ser generosamente hierbas de sabor, mermelada pan blanco y negro. Las proteínas animales son reemplazadas por proteínas vegetales.

La dieta de la gota debe incluir:

  • productos lácteos bajos en grasa;
  • huevos;
  • manzanas verdes;
  • cariño
  • nueces;
  • semillas;
  • frutas secas, excepto pasas;
  • cualquier bayas, excepto las frambuesas.

De los dulces puedes usar malvaviscos, mermelada, mermelada. La cocción se puede hacer tanto en vegetales como en mantequilla.Es necesario dar preferencia al té verde con limón, mors, jugos, kvas, agua mineral, compotas de frutas frescas y secas.

Medicina moderna sobre la gota

Investigaciones recientes han demostrado que la gota es común en personas obesas. Después de todo, la obesidad es causada con mayor frecuencia por el consumo excesivo de grasas y alimentos con alto contenido calórico de origen animal. Este grupo de riesgo incluye a los amantes de las salchichas, las salchichas, el jamón, el tocino, los sándwiches y las hamburguesas. Dado que la ingesta excesiva de proteínas contribuye al exceso de formación de ácido úrico, el exceso de peso aumenta la tensión sobre las articulaciones y, por lo tanto, contribuye al desarrollo de la gota.

Científicos estadounidenses han establecido un vínculo directo entre una deficiencia de calcio y ácido ascórbico y el desarrollo de la gota. Envejecimiento, las personas comienzan a experimentar una escasez de estas sustancias, no son suficientes, incluso para aquellos que participan activamente en los deportes y no tienen exceso de peso. Por esta razón, las personas después de los cuarenta años deben someterse a encuestas anuales para identificar la deficiencia de estas sustancias y la ingesta de sus análogos sintéticos.

Para este propósito, se ha desarrollado un nuevo medicamento que inhibe eficazmente la producción de ácido úrico: benzobromarona. En la actualidad, sus ensayos clínicos están en marcha.También se conoce acerca de los estudios modernos de nuevos fármacos antiinflamatorios no hormonales que inhiben la síntesis de la proteína interleucina, que causa la inflamación gotosa de las articulaciones. Sin embargo, es demasiado temprano para hablar sobre el momento de aparición de este medicamento en las farmacias.

Profilaxis de la gota

Si a una persona se le diagnostica gota, tendrá que reconsiderar su forma de vida anterior. En primer lugar, se trata de preferencias alimentarias. A tal paciente se le recomienda la dieta número 6, que evita la deposición de sales gotosas en los tejidos y las articulaciones.

Es necesario restringir estrictamente, y es mejor excluir por completo, los productos que contienen purinas, la fuente principal de urato sódico. Por esta razón, está estrictamente prohibido incluir los siguientes alimentos en la dieta:

  • carne;
  • pescado graso;
  • caviar;
  • frijoles;
  • setas;
  • productos ahumados;
  • adobos;
  • anchoas;
  • acedera;
  • chocolate;
  • espárragos;
  • coliflor.

Observar tal dieta no solo puede reducir la carga en las articulaciones y recuperarse de la gota, sino también normalizar el peso corporal. También es necesario limitar la recepción de bebidas alcohólicas, especialmente cerveza, fumar, ya que estos malos hábitos impiden la excreción de ácido úrico del cuerpo. Debe limitar el consumo de café, cacao y chocolate caliente.Además de hacer dieta, debes hacer una vez a la semana, días de descarga. Si las articulaciones están dañadas, su movilidad se deteriora, por lo que se debe prestar especial atención a su desarrollo. Para este propósito, el ejercicio se realiza para las articulaciones. La prevención de la gota incluye caminatas privadas al aire libre en cualquier época del año.

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