Cuando la columna está en cadenas de hierro ...

Entre las enfermedades inflamatorias de las articulaciones están las que afectan principalmente a las articulaciones vertebrales. Comenzando con la articulación ilio-sacra, la inflamación se extiende gradualmente a toda la columna vertebral, causando un dolor persistente y prolongado. En el proceso involucrado y tejido blando cavernoso: los músculos del tendón. Este tipo de artritis se llama con el nombre del científico que lo descubrió, la enfermedad de Bechterew o la espondilitis anquilosante. En la última etapa, debido a la fusión de las vértebras (anquilosis), se produce una inmovilidad casi completa de la columna vertebral y pronunciadas deformaciones del tronco vertebral y el tórax.

En la foto - enfermo con la enfermedad de Bekhterev:

Enfermedad de Bechterew

La enfermedad de Bechterew también puede atribuirse, como cualquier forma de artritis, a enfermedades sistémicas, ya que también puede ocurrir con manifestaciones extraarticulares.:

  • Por lo tanto, en esta enfermedad a menudo el iris de los ojos y la nube de los ojos sufren, lo que provoca el desarrollo de iridociclitis o Irit.
  • En la etapa avanzada de complicaciones cardiovasculares comienzan.
  • Violado el trabajo de los pulmones y el corazón.
  • Posible amiloidosis de los riñones.

Causas de la enfermedad

La enfermedad de Bekhterev tiene causas, presumiblemente, infecciosas y genéticas.

  • Algunos tipos de enterobacterias son capaces de causar artritis periférica a la manera de la enfermedad de Bechterew.
  • Aquellos que tienen un marcador HLA-B27, un antígeno de histocompatibilidad, que muestra la herencia de la enfermedad de Bechterew, tienen más probabilidades de enfermarse.
    • Este antígeno es raro, su presencia no implica la inevitabilidad de la enfermedad, es solo una predisposición.

Por lo general, la enfermedad se desarrolla cuando varios factores coinciden, y uno puede desempeñar el papel de correr:

Por ejemplo, un foco crónico de infección más la presencia de un antígeno en la sangre se complementa con una lesión espinal, hipotermia o trastorno de estrés psicosomático.

Si a menudo BB

Sin embargo, la enfermedad de Bekhterev es una enfermedad rara:

  • En el mundo, la mayoría de las veces son noruegos enfermos: alrededor de 14 personas por cada 1000.
  • Su frecuencia promedio en Rusia es de aproximadamente una persona por 2000.

El principal contingente de los enfermos son los hombres de edad joven activa, el apogeo de la vida es de 20 a 30 años, pero la enfermedad, como cualquier enfermedad autoinmune, tiene su origen mucho antes, en el período de la adolescencia.

Y aunque la espondilitis anquilosante en las mujeres se desarrolla datos científicos hasta cinco veces menor que la de los hombres, en la práctica resulta que esta cifra está subestimada debido a arrasar con los síntomas y un cuadro clínico leve de espondiloartritis "hembra".

Localización de la enfermedad

  1. En adición conjunta kresttsovo-ilíaca, las pequeñas articulaciones intervertebrales, espondilitis anquilosante afecta a las articulaciones del pecho y la clavícula.
  2. La espondilitis anquilosante también puede tener una forma periférica, que afecta a las articulaciones grandes (cadera) y medio: rodilla, tobillo, codo, hombro.
  3. Algunos cirujanos ortopédicos en la práctica médica hubo casos de destrucción de las articulaciones y el talón del tendón de Aquiles.

Síntomas de la enfermedad de Bechterew

Se confunde a menudo con la osteocondrosis enfermedad, ya que ambas enfermedades caracterizadas por:

  • destrucción gradual del cartílago;
  • dolor en la espalda y el cuello;
  • deterioro de la movilidad;
  • incomodidad y tensión muscular.

Los síntomas iniciales generalmente se toman para la radiculitis lumbosacra.

En el primer paso anquilosante Espondilitis se extiende prácticamente desapercibido. Los médicos comienzan a hacer sonar una alarma cuando comienzan las manifestaciones obvias:

  • El paciente gira todo el cuerpo.
  • No se puede doblar para levantar algo o arrancar.
  • El cofre se acorta
  • Se adquiere la posición característica del peticionario:
    • la columna vertebral se vuelve arqueada;
    • las piernas y los brazos están doblados;
    • la cabeza está inclinada hacia abajo.
  • La lordosis cervical y lumbar crece

El diagnóstico revela osificación (coalescencia) de las vértebras.

Además, hay otras manifestaciones no vertebrales:

  • enfermedades oculares
  • insuficiencia respiratoria, fenómenos pulmonares congestivos, neumonía, bronquitis;
  • enfermedades renales e intestinales

Pronóstico del curso de la enfermedad

La enfermedad de Bechterew es una enfermedad incurable, por lo tanto, se considera que el pronóstico es condicionalmente desfavorable. La adición "condicionalmente" significa que, lejos de todas las condiciones, existe una amenaza para la vida: básicamente esto ocurre con manifestaciones sistémicas de la enfermedad en una etapa tardía, por ejemplo, en casos de trastornos respiratorios o insuficiencia renal.

También irreversible puede considerarse la irreversibilidad de los cambios conjuntos, aunque en sí mismos no representan una amenaza directa para la vida.

En la etapa de anquilosis, el pronóstico de recuperación ya no es posible:

  • No puedes destruir los sindesmofitos, los puentes entre las vértebras, y devolver la posición y movilidad anteriores a la columna vertebral.
  • Solo es posible la terapia analgésica periódica y la fisioterapia, que son necesarias para mejorar la calidad de vida del paciente y retrasar el proceso irreversible.
  • Es imposible predecir la esperanza de vida con la espondilitis anquilosante. La enfermedad de Bekhterev, si el tratamiento no comienza en una etapa completamente descuidada y continúa, puede durar mucho tiempo sin complicaciones serias.

En la foto: el desarrollo gradual de la enfermedad de Bekhterev desde la primera etapa hasta la última

  • Si no se lleva a cabo ningún tratamiento, el período desde la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad hasta la osificación completa de la columna vertebral es de varios años.

La osificación es un signo desfavorable, ya que conduce a discapacidades y enfermedades graves.

Examen y diagnóstico de espondilitis anquilosante

Cómo no confundir la espondilitis con la osteocondrosis

Un médico ortopédico debería ser capaz de distinguir el dolor artrítico del dolor artrítico en el diagnóstico clínico preliminar:

  • Con la osteocondrosis, el dolor en la espalda está más unido al movimiento, en reposo generalmente desaparece.
  • En el caso de la espondiloartritis, el dolor del paciente comienza a atormentar en reposo o después de un sueño.
  • Además, el dolor se caracteriza por una disminución durante el día, después de que el paciente "diverge":
    • generalmente para la cena, dolor y rigidez en el pase de la espalda baja.
  • La reacción a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos también es diferente:
    • Cuando el efecto del fármaco osteocondrosis se produce inmediatamente, y los síntomas de dolor puede disminuir a veces dos o tres días o más, como es una enfermedad degenerativa en la que el dolor en los nervios-radicular o la naturaleza espasmódica.
    • Con la enfermedad de Bekhterev, el efecto de la anestesia se produce casi de inmediato, ya que es una enfermedad inflamatoria.
      • Esto se está convirtiendo en una causa común de errores médicos - el médico y el paciente está satisfecho con el resultado, y sin embargo, sólo los síntomas levantó. La enfermedad no detiene su actividad destructiva - y después de unos meses de la condición de la columna vertebral se deteriora aún más.
  • Incline y gire las pruebas:
    • Un paciente con osteocondrosis capaz de cuerpo basculante libremente en al menos una dirección, sin apartarse de la parada de planta.
    • La espondilitis anquilosante no permite ningún bascula libremente en cualquier dirección o rotación, como la columna vertebral, se convirtió en un "monolito", desprovisto de cualquier flexibilidad.

A qué debe prestar atención el médico

  • Talón "espuelas" o inflamación del tendón de Aquiles en una edad joven, acompañada de edema y sin traumatismo previo, puede ser un presagio de la incipiente BB.
  • Noche y la mañana el dolor en la región lumbosacra, incapacidad para doblar por la mañana - es una ocasión para enviar de inmediato a un hombre a la radiografía.
  • La precaución debe enrojecer los ojos, cortar las sensaciones en ellos.
  • Dado que en muchos casos se combinaron con la artritis espondilitis anquilosante, los médicos sospechan que debe llamar el dolor simultánea en la espalda y en las articulaciones.

Métodos de diagnóstico

  • El método más informativo - de rayos X o resonancia magnética: en la foto se puede ver los signos de inflamación en el sacro y las articulaciones vertebrales anquilosis.
    • En la foto a la derecha - Radiografía de la columna vertebral con osificación
  • También se investigan los análisis generales y bioquímicos de los recuentos sanguíneos:
    • exceso de ESR, leucocitosis hablar sobre el proceso inflamatorio en las articulaciones - artritis
  • Para confirmar el diagnóstico, el paciente en algunos casos, realice un análisis del marcador HLA-B27.

Tratamiento de la enfermedad de Bechterew

Medicina interna

El tratamiento de la espondilitis anquilosante es similar en muchos aspectos al tratamiento de la artritis reumatoide:

También es necesario tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos:

  • Cuando se anestesia durante los ataques, se usan principalmente diclofenaco, butadiona, indometacina, ketoprofeno.
  • Debido a la necesidad de un curso prolongado de tratamiento y una gran cantidad de efectos secundarios al tomar los medicamentos anteriores, se puede administrar un inhibidor de COX-2 a meloxicam (movalis).
  • Los AINE en caso de una exacerbación aguda se prescriben en shock doha, y luego, unos días más tarde, comienzan la terapia de mantenimiento de uno a cinco años a dosis equivalentes a un tercio y un cuarto del anterior.
  • La terapia de apoyo tiene un efecto beneficioso sobre la condición del paciente, ya que una disminución en la inflamación y el dolor reduce parcialmente la rigidez.

Además de los analgésicos, se recetan los medicamentos básicos, cuyo objetivo es la supresión de los factores infecciosos o inmunes:

  • La sulfasalazina es una preparación combinada (tanto antibióticos como AINE);

  • Wobenzym - una preparación enzimática biológica de una acción combinada larga con las siguientes propiedades:
    • antiinflamatorio,
    • descongestionantes,
    • inmunosupresor,
    • fibrinolítico,
    • analgésico secundario

Tratamiento local

Con dolor severo y rigidez, se realiza un tratamiento local:

  • inyectar hormonas corticosteroides en la articulación;
  • aplicar compresas con dimexide;
  • crioterapia con nitrógeno líquido:
    • un método anestésico de acción rápida y muy efectivo, en el cual el centrifugado se enfría con vapor de nitrógeno.

Tratamientos adicionales

Muy ayuda con la enfermedad de Bekhterev:

Terapia de ejercicios:

  • Ejercicios médicos: esta es una oportunidad real para evitar la osificación completa y, en consecuencia, un medio de prolongar la vida del paciente.
  • Debe hacerse a diario, sin omisiones.
  • Los ejercicios deben ser bastante activos y enérgicos.
  • El complejo también incluye ejercicios con una amplia amplitud.

Masaje:

  • El masaje activo solo se permite en ausencia de dolor e inflamación.
  • Antes de la cita de un masaje, es necesario un análisis de sangre.
  • Es muy bueno combinar masaje y terapia de barro.

Tratamiento de sanatorio:

  • Es favorable para mantener la salud de los pacientes con la enfermedad de Bechterew y ralentizar el proceso patológico.
  • Tomar un boleto también es necesario durante la remisión después del curso principal de la terapia.
  • Los siguientes centros turísticos son adecuados:
    • Pyatigorsk, Sochi, Evpatoria, Tskhaltubo, Odessa.

Consecuencias de la enfermedad de Bechterew

La consecuencia más desagradable de la espondilitis anquilosante es el inicio temprano de la discapacidad en personas muy jóvenes por las siguientes razones:

  • osificación de la columna vertebral e incapacidad para ejercitarse completamente;
  • deformación y falta de movilidad del tórax, afectando la actividad respiratoria;
  • desarrollo de patologías cardíacas, aorta, problemas de circulación cerebral, distonía vegetovascular.

La enfermedad de Bechterew en los hombres y el ejército

La enfermedad de Bechterew en los hombres puede ser la causa de las limitaciones en la aptitud para el servicio militar:

  • En la etapa inicial del BB, el paciente obtiene la categoría B - está limitado:
    • tales pacientes no son reclutados para tiempos de paz en tiempos de paz y están inscritos en la reserva.
  • En una etapa crónica de la enfermedad con exacerbaciones una vez al año o con menos frecuencia, un hombre obtiene la categoría D: falta de valor para el servicio militar.
  • En caso de frecuentes (más de una vez al año), las exacerbaciones Las condiciones pre-accidente cerebrovascular, presión aumentos repentinos asignación de categorías debe hacerse en el menor tiempo posible y estar acompañada por una hospitalización inmediata.

Vídeo: La espondilitis anquilosante

Mira el video: IMG 2875 (Septiembre 2019).