Artritis infecciosa: las bacterias y los virus pueden afectar las articulaciones

Si las causas de la artritis reumatoide hoy en día aún se desconocen y están supuestamente asociadas con un mal funcionamiento patológico del sistema inmune, herencia genética y alguna infección misteriosa no identificada, este tipo de artritis tiene una definición científica más clara. Discurso sobre la artritis infecciosa (AI) - enfermedad inflamatoria de las articulaciones de una infección bacteriana o viral.

Artritis infecciosa: causas y síntomas principales

Sin embargo, esto no significa que la artritis infecciosa sea mucho más fácil de diagnosticar: demasiados microorganismos pueden causarla:

Qué gérmenes pueden causar artritis infecciosa

Los siguientes microorganismos patógenos pueden convertirse en la causa directa de IA:

  • Staphylococcus aureus:
    • Staphylococcus aureus: penetra a través de las lesiones de la piel y causa una destrucción particularmente rápida de las articulaciones
    • Staphylococcus epidermidis: este microbio penetra en la epidermis de la piel y es una causa frecuente de inflamación en el área protésica, y también causa artritis infecciosa en personas con dependencia a las drogas

  • Streptococci:
    • Streptococcus haemolyticus (grupo A)
      • estreptococo β-hemolítico de naturaleza piógena, que pertenece a bacterias gram-positivas y conduce a la destrucción de eritrocitos
      • Penetra a través del tracto respiratorio, así como de la piel
      • Es el más peligroso, ya que conduce a enfermedades tales como angina, escarlatina, reumatismo, bronquitis, pericarditis, miocarditis, glomerulonefritis, etc.
      • Requiere tratamiento antibiótico obligatorio
    • Hay 20 subtipos más de β-Streptococcus que pertenecen a otros grupos
      • Penetran en la piel, el sistema circulatorio con infecciones urogenitales
      • Las causas de la infección en la inmunodeficiencia, la presencia de endoprótesis, la adicción a las drogas
      • No se requieren antibióticos en el tratamiento; solo se necesita mantener la inmunidad, que es capaz de vencer independientemente la artritis infecciosa, destruyendo los microbios patógenos que la causaron.

La artritis infecciosa estreptocócica o estafilocócica es más probable que se desarrolle después de 15 años

  • Gonococci:
    • Neisseria gonorrhoeae - diplococo intracelular gramnegativo, que es la causa de la gonorrea, enfermedad venérea, principalmente en adultos
    • La artritis infecciosa gonocócica se observa en el 0,7% de los hombres y hasta el 3% de las mujeres que tienen gonorrea
  • Bacterias intestinales Gram-negativas:.
    Causa artritis infecciosa por los siguientes motivos:
    • La edad del paciente (el riesgo de enfermedad aumenta con la hospitalización prolongada)
    • Inmunidad débil, independientemente de la edad
    • Diseminación hematógena de la infección urinaria
  • Infecciones respiratorias gramnegativas causadas por el agente causante de Haemophilus influenzae
    • Este tipo de infección ocurre muy a menudo en niños pequeños que cambiaron temprano a la alimentación artificial: la razón - al privar al niño de la inmunidad natural que proporciona la leche materna
  • Meningococo (Neisseria meningitidis):
    • Este microbio gramnegativo penetra la nasofaringe en el cerebro y causa inflamación de las meninges

Las infecciones por gramnegativos se ven especialmente afectadas por los niños menores de 14 años.

  • Infecciones anabólicas multimicrobianas:
    • Ocurre extremadamente raramente, principalmente en pacientes con SIDA o en personas que han tenido prótesis articulares

Factores que provocan artritis infecciosa

Las causas que aumentan el peligro de IA son:

  • Complicaciones después de las lesiones
  • Endoprótesis, agotado su recurso de tiempo
  • Septicemia purulenta
  • Inmunodeficiencia
  • Procesos oncológicos
  • Diabetes mellitus
  • Adicción a drogas o alcohol

Síntomas de la artritis infecciosa

La artritis infecciosa puede tener síntomas articulares obvios y manifestaciones extraarticulares, a menudo complicando el diagnóstico

  • La artralgia surge en una o más articulaciones con signos de inflamación local:
    • Hinchazón, enrojecimiento, fiebre
    • Al tomar AINE, estos síntomas generalmente se suavizan
  • Por lo general, hay lesiones de la rodilla (con mayor frecuencia), articulaciones de la cadera, la muñeca, el hombro y el pie pequeño o la muñeca.
    • Lesión de la articulación sacroilíaca: síntomas característicos en los adictos
  • La artritis infecciosa gonocócica a menudo ocurre casi sin síntomas en las articulaciones:
    • Los síntomas principales en la gonorrea son los procesos infecciosos inflamatorios locales en los genitales (cuello uterino, endometrio). La menstruación facilita la propagación del patógeno a través del cuerpo
  • En el futuro, los síntomas de la periartritis se combinan con la poliartralgia y la dermatitis migratorias en forma de erupciones parcheadas papulares que eventualmente se convierten en vesículas-pustulosas.
  • Cuando las lesiones de las articulaciones gonococales se producen síntomas de exudativa mono u oligoartritis

Complicaciones de la artritis infecciosa

Las complicaciones de la artritis infecciosa pueden ser:

  • Anquilosis
  • Osteomielitis
  • Asimetría de las extremidades, por ejemplo, diferentes longitudes

El tratamiento de la artritis infecciosa

Diagnostico

En la víspera del tratamiento, diagnósticos de laboratorio:

  • Examen de sangre general:
    • Cuando la enfermedad IA leucocitos y los valores de ESR exceden permisible
  • Artrocentesis hecho, el propósito de los cuales - el análisis del líquido sinovial y la eliminación de pus acumulado:
    • En el líquido de la articulación afectada está turbio, con inclusiones purulentas
    • El análisis revela leucocitosis con el aumento del contenido de leucocitos inmaduros (neutrófilos) y aumentó ESR
    • La glucosa en el líquido sinovial es la mitad que en el suero
    • Pinchazo, particularmente la rodilla, normalmente se realiza mediante artroscopia
    • Si acumular una gran cantidad de líquido, o tiene dificultades para penetrar en la aguja de unión (esto es típico de la articulación de la cadera) en la cavidad de la articulación en el momento del tubo de drenaje se introduce
  • Para reducir el dolor, se puede colocar una rodilla en la articulación de la rodilla
  • Se realiza un estudio bacteriológico del líquido con coloración de gránulos, pero no todas las bacterias se determinan de esta forma, especialmente los gonococos. Esto complica el diagnóstico y el tratamiento posterior
  • Para la verificación completa del diagnóstico, además del examen del líquido articular, pueden ser necesarios exámenes bacteriológicos:
    • Sangre, esputo, frotis genital, orina, líquido cefalorraquídeo

Los diagnósticos de laboratorio se pueden complementar con estudios especiales:

  • Radiografía o CT de tejidos periarticulares
  • Exploración de radioisótopos con la introducción de agentes de contraste: galia o polifosfonato de tecnecio

Preparaciones para el tratamiento de la artritis infecciosa

Según el tipo de infección que provocó la enfermedad, se seleccionan antibióticos o antimicóticos:

  • Si se detectan estreptococos, se usan antibióticos:
    • penicilina - 10 000 000 unidades. por día
    • vancomicina 2 g por día
  • Estafilococos:
    • cefalotina - 6-8 g por día
    • clindamicina - 1-2 g
    • vancomicina - 2 g
    • nafzilin - 30 mg / kg por vía intravenosa cada cuatro horas
  • Gonococos o meningococos:
    • Penicilina: 50,000 cada cuatro horas
    • Ceftriaxona: 1 g una vez al día en / mo en / en
  • Bacterias Gram-negativas:
    • Gentamicina (1.5 mg / kg cada ocho horas en / m) en combinación con penicilina o ampicilina
  • Microorganismos Haemophilus:
    • Levomicitina

Tratamiento quirurgico

El tratamiento quirúrgico de la artritis infecciosa se lleva a cabo:

  • Cuando la infección de la articulación de la cadera, especialmente en los niños
  • Si la fuente de la infección es la endoprótesis, en este caso es necesario realizar una cirugía de revisión con la eliminación de las superficies de las articulaciones infectadas.

Video: Artritis infecciosa

Mira el video: Rol de los Microbios Intestinales en la Artritis Reumatoide (Septiembre 2019).