Operación con una hernia de la columna lumbar

La eliminación de la hernia de la columna lumbar se realiza de acuerdo con indicaciones estrictas, cuando el paciente tiene una condición severa estable. La razón del tratamiento quirúrgico es un síndrome de dolor pronunciado, que no se elimina con métodos conservadores. Las indicaciones para la cirugía son limitadas, y si vale la pena hacerlo, decida el médico tratante con un cirujano y otros especialistas, según las consecuencias de la patología en la columna lumbar.

Antes del abordaje radical, se están realizando intentos para reducir la hernia intervertebral mediante métodos conservadores, que incluyen terapia manual, masajes y medicamentos.

La protrusión del disco intervertebral en la parte inferior de la espalda es la localización más frecuente del proceso patológico, y la operación se realiza en la mayoría de los pacientes unos pocos meses después de que se descubre la enfermedad. Esto se debe al hecho de que el departamento lumbosacro tiene la mayor carga y reacciona a cada movimiento.

La operación para eliminar la hernia de la columna lumbar tiene como objetivo eliminar la contracción de las terminaciones nerviosas y la médula espinal que va más allá del núcleo fibroso de la pulpa.Con la protrusión del disco intervertebral, su altura disminuye, porque las vértebras se acercan y comienza la compresión de los tejidos blandos.

Elimina este problema por un tiempo, lo cual es hecho por el láser. La vaporización implica la "evaporación" de la parte patológica del tejido del cartílago dañado. Esta operación con hernia será una medida temporal, después de lo cual no se puede descartar una recaída.

Tipos de operaciones

En la hernia de la columna lumbar, se consideran las siguientes técnicas:

  1. Extracción mínimamente invasiva de una parte del disco - hidroplastica, endoscopia, nucleoplastia de plasma frio, microdisquectomia.
  2. Eliminación de disco radical - Discectomía, laminectomía.
  3. Eliminación de láser - vaporización, destrucción.

El tamaño de la hernia lumbar afectará la elección de la técnica quirúrgica.

La irradiación con láser, el hidroplástico y la endoscopia se muestran en las etapas iniciales del proceso patológico, cuando el disco tiene una extensión de 2-9 mm. Si el disco cae más de 9 mm, su eliminación parcial o completa es obligatoria. Cuando se secuestra, cuando partes del anillo fibroso y la pulpa se desprenden, migran a través del canal vertebral, se realiza una discectomía o extirpación endoscópica.El tratamiento con láser también es adecuado en el período postoperatorio para la prevención de recaídas.

A la patología en el departamento lumbar de la columna vertebral la operación tiene los riesgos, y en cada técnica otro por ciento de la ocurrencia de las complicaciones. Las más seguras se consideran técnicas mínimamente invasivas y la irradiación láser.

La recurrencia y las complicaciones de la hernia intervertebral de la región lumbar a menudo ocurren después de una discectomía y una laminectomía.

Indicaciones

Cuando es necesario realizar una operación con una hernia intervertebral en el departamento lumbar:

  • secuestro del disco intervertebral - este es el estado en el cual las partes del disco están separadas, y los elementos caídos comienzan a exprimir los tejidos blandos, deambulando a lo largo del canal vertebral;
  • anormalidad de las piernas - esto se manifiesta por la flexión difícil de los pies, este síntoma es la manifestación inicial de la paresia por daño a las raíces nerviosas, finaliza con los procesos atróficos del tejido muscular y nervioso que sin cirugía amenaza con rechazar por completo las extremidades inferiores;
  • gran hernia intervertebral - con el tiempo, hay un prolapso creciente de parte del disco, y la hernia puede alcanzar dimensiones enormes, cuando hay daño a la médula espinal sin cirugía;
  • ineficiencia de los métodos de tratamiento no quirúrgicos tales como terapia manual, masajes, remedios medicinales y populares;
  • síndrome de dolor severo, que no se elimina por ningún otro método, incluido el bloqueo de la columna vertebral;
  • patología de los órganos pélvicos y la disfunción rectal en los hombres, cuando hay un riesgo de infertilidad.

Antes de realizar una operación en la columna vertebral, el paciente se somete a una serie de estudios, que incluyen resonancia magnética y rayos X de la región lumbar. El paciente debe recibir exámenes y exámenes de laboratorio por parte de especialistas especializados para eliminar las contraindicaciones.

Métodos tradicionales de eliminación de hernia

Discectomía es una forma radical de tratar una hernia espinal removiendo completamente el disco intervertebral, reemplazándolo con un implante de titanio. Tal operación tiene muchas contraindicaciones y reacciones secundarias, porque rara vez se realiza.

Laminectomía es una eliminación parcial del disco intervertebral dañado. Durante la operación, la columna vertebral se ve gravemente afectada, existe el riesgo de dañar los tejidos blandos e incluso parte de la vértebra. La laminectomía es eficaz para el tratamiento de una hernia, pero después de la cirugía, el paciente todavía tiene dolores e incomodidades durante mucho tiempo.

El riesgo es tan alto que el paciente puede permanecer discapacitado. Mucho depende de la profesionalidad del médico y la calidad de la preparación para la cirugía.

Para evitar la mayoría de las consecuencias, se instala un implante de titanio durante la operación, que reemplazará el disco removido, pero solo parcialmente, proporcionando movilidad de la columna vertebral. Durante la laminectomía, la integridad de la estructura de la columna vertebral se ve afectada, lo que en el futuro puede causar escoliosis. En relación con todos los riesgos, dicha operación para eliminar la hernia intervertebral no se reclama y se realiza solo en algunas clínicas.

Técnicas mínimamente invasivas

Microdiscectomy implica la escisión del foco patológico sin afectar la vértebra. El cirujano durante la operación realiza una pequeña incisión con cuchillas delgadas. A través de él, se introducen las herramientas, y el médico observa lo que está sucediendo con la ayuda de un microscopio quirúrgico. Esto le permite alcanzar la máxima precisión de realizar todas las manipulaciones con riesgos mínimos.

Una ventaja importante de la microdiscectomía será la ausencia de cicatrices anchas en la espalda, que permanecen después de la disectomía y la laminectomía.Después de la operación, el paciente se restablece más rápido, su bienestar es estable, el síndrome de dolor no molesta.

Cirugía endoscópica para eliminar la hernia intervertebral, se utiliza una herramienta especial, un endoscopio. Este último se inserta a través de un corte de aproximadamente 5 mm. Detrás de lo que sucede, el neurocirujano observa en la pantalla. Después de la intervención, el paciente vuelve rápidamente a la vida normal, el período de rehabilitación oscila entre 1,5 y 2 meses.

Hidrófilas implica la introducción de una solución especial en la columna vertebral, que reduce el tamaño del cuerpo gelatinoso. Por lo tanto, el núcleo pulposo deja de apretar las terminaciones nerviosas, lo que deja el dolor. Prácticamente todos los pacientes que se han sometido a hidrólisis tienen un resultado positivo.

Nucleoplastia de plasma frío tiene un efecto similar En el segmento dañado de la columna vertebral, se introduce un plasma frío, que destruye los elementos patológicos del disco intervertebral. La protrusión disminuye en tamaño y, por lo tanto, deja de apretar los tejidos blandos. El paciente después de la operación no siente dolor debido a la materia fría.La mejora de la condición se observa al instante. Inmediatamente después del procedimiento, el paciente nota una mejora en el bienestar.

La vaporización o "evaporación" del disco por parte del láser se realiza en la etapa inicial de la enfermedad para reducir la presión sobre los tejidos circundantes. La irradiación conduce a la evaporación de la humedad, por lo que la hernia disminuye.

Rehabilitacion

Después de la extracción del disco intervertebral en la región lumbar, se produce una etapa de recuperación larga e importante. Incluye tres períodos: temprano, tarde y retrasado. La primera dura de una semana (con intervención mínimamente invasiva) a un mes (con técnicas radicales). El período de rehabilitación tardío lleva varios meses. Él todavía tiene muchas limitaciones en términos de actividad física. Demorado es un período de una vida.

La prevención de complicaciones y la recurrencia de la hernia intervertebral nunca termina.

El período inicial requiere las siguientes recomendaciones:

  • Está prohibido sentarse, levantar pesas, jugar deportes, dormir en un colchón suave;
  • uno debe adherirse a una dieta curativa postoperatoria;
  • es importante controlar su salud y describir con precisión su condición a su médico;
  • debería abandonar los malos hábitos;
  • Se requiere llevar el cinturón postoperatorio de acuerdo con las instrucciones del médico.

En el período de rehabilitación tardía, se requieren las siguientes reglas:

  • en la posición sentada, puede permanecer no más de 2-3 horas por día;
  • use una venda de soporte mientras realiza un trabajo físico liviano;
  • excluir el esfuerzo físico pesado;
  • Anestésicos prescritos por el médico;
  • vienen regularmente al examen para ver a un doctor;
  • levantar el peso no más de 3-5 kg;
  • Evite los golpes en los talones y un aterrizaje forzoso sobre ellos mientras camina y corre;
  • renunciar al trabajo de sentarse, no saltar.

Después de restaurar los tejidos y normalizar el estado de salud, el médico recomendará tomar una terapia de ejercicio, someterse a un curso de masaje y terapia manual. Estas son medidas extremadamente importantes para prevenir el re-desarrollo de una hernia. En casa, también puedes hacer gimnasia después de varias sesiones de entrenamiento con un especialista.

Mira el video: Hernia discal lumbar - Cuándo optar por la cirugía u operación quirúrgica (Febrero 2020).

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