Cómo identificar y tratar la hernia espinal en niños y adultos

La hernia cerebroespinal (CMG) se refiere a la patología severa, que afecta principalmente a la categoría de edad de los niños y, en particular, a los recién nacidos. Lo que amenaza esta enfermedad, ¿cuál es la próxima táctica de tratamiento y pronóstico?

SMG es principalmente una malformación congénita con grandes trastornos estructurales. La afección se manifiesta por la aparición de la médula espinal y / o sus membranas en un cierto nivel a través de vértebras anómalas (divididas).

Clasificación

 Tipo de hernia Contenido del saco herniario
Meningocele Conchas de la médula espinal
Meningoradiculocele Conchas de la médula espinal y las raíces de los nervios espinales
Meningoradiculomilocele Médula espinal, membranas y raíces nerviosas.

Con respecto a los niveles de división, las hernias están aisladas:

  • cervical;
  • torácica;
  • lumbar
  • columna sacra.

La base de la formación de hernias espinales es un defecto óseo. La diseminación (violación del cierre) desde el lado de la médula espinal se conoce como la parte posterior del bífido (división de las vértebras). Dependiendo de la parte de las vértebras en la que no hay infección, se distinguen la forma anterior (defecto del cuerpo) y la posterior (división de las apófisis espinosas y los arcos).Una posición separada está ocupada por una escisión latente, en la que no hay hernia, pero hay una vértebra morfológicamente alterada. La última condición se observa con mayor frecuencia a nivel del departamento lumbosacro.

Hernia cerebroespinal en niños

La hernia cerebroespinal se refiere a un grupo de grandes anomalías del desarrollo y a menudo se combina con otros vicios de los órganos internos. Algunos pacientes pequeños en este sentido no son viables, esto explica la mortalidad relativamente alta en las primeras semanas o meses después del nacimiento. Los sobrevivientes a menudo tienen paraplejia, aumento del tamaño de la cabeza, deformidad cifótica de la espalda.

Las hernias cerebroespinales pueden ser parte de las anomalías cromosómicas: trisomía 8 y 11 cromosomas, triploides. Al mismo tiempo, la gravedad de la afección y el pronóstico adicional suelen estar determinados por un conjunto de anomalías.

Clínicamente, cuando se examina a un niño recién nacido con hernia cerebroespinal,

  • protrusión en la columna vertebral en un cierto nivel (en el 30% de los casos - en la cintura);
  • la piel se adelgaza, aparecen las estructuras situadas debajo de ella, se nota maceración (irritación y enrojecimiento);
  • cambios cicatriciales en el área del defecto;
  • posiblemente filtración de líquido cefalorraquídeo (LCR);
  • bebé empieza a llorar formación de la palpación, una inspección subida fontanela (mediante la evaluación de la tensión y los salientes) da una idea de la posible hidrocefalia;
  • las heces y la orina se separan gradualmente ("goteando");
  • boquiabierto del ano;
  • reducción de los reflejos tendinosos de las extremidades;
  • paresia y parálisis.
¡Presta atención!
La presencia de manchas pigmentadas o hipertricosis (aumento del crecimiento del pelo en localización atípica duro) en la columna vertebral de la proyección en la ausencia de signos evidentes de patologías neurológicas y ortopédicas puede indicar la presencia de anomalías en los órganos internos, y, en particular vértebras de división.

Los cambios corresponden al nivel de la lesión de la médula espinal en la base de la mayor de la ubicación tópica, más difícil es.

Como regla general, reconocer esta patología durante el embarazo por ecografía de detección por el feto. En el momento de la inspección la decisión de llevar un embarazo o de la interrupción. Las técnicas de cirugía intrauterina para eliminar un defecto del tubo neural.En Rusia, este tipo de cirugía aún no se ha extendido, los pacientes se ven obligados a buscar financiación para el tratamiento en el extranjero.

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Un ejemplo de varias familias que recibieron atención médica efectiva en Suiza se presenta en el informe.

La masa principal de niños ya se opera en el período del recién nacido o en el primer año de vida. Después de realizar todos los estudios bajo el control del estado de las fibras nerviosas y las raicillas (mediante la investigación intraoperatoria de su actividad eléctrica), las estructuras de la médula espinal se dirigen al canal espinal. Luego, se extirpan el saco herniario y los tejidos no viables. Al final del cual el plástico se produce con el fortalecimiento de los tejidos locales de los tendones y los músculos.

Información adicional!
Con el establecimiento de la hernia espinal en el período intrauterino, los médicos con el propósito de reducir los riesgos de traumatizar el tejido nervioso nacen a través de la cesárea.

Hernia cerebroespinal en adultos

No confundas la hernia espinal y la protrusión del disco intervertebral. Las manifestaciones neurológicas en adultos pueden ser similares, pero las causas de los síntomas son algo diferentes.Con la hernia intervertebral, la médula espinal se encuentra en su canal, y los cambios principales se relacionan con el cartílago.

La primera hernia espinal registrada entre adultos se basa en la presencia de requisitos morfológicos en forma de vértebras no complicadas no agrandadas. En caso de trauma o cargas de peso súper fuertes, se puede formar una protrusión herniaria. Los síntomas se manifiestan en forma de violación de la sensibilidad, debilitamiento del tono y la fuerza en las extremidades, síndrome del dolor.

Al diagnosticar esta condición, el paciente está sujeto a hospitalización de emergencia con tratamiento quirúrgico.

La esencia de la metodología
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Diagnosis de la enfermedad

El cuadro clínico de la hernia cerebroespinal en algunos casos no es difícil de diagnosticar. Sin embargo, para determinar con precisión la ubicación de la patología, establecer el contenido del saco herniario, excluir tumores, se necesitan estudios adicionales:

1 transiluminación (transmisión, examen de la formación en luz transmitida);

2 Ultrasonido;

3 mielografía con contraste y radioisótopo (estudio con rayos X de las vías conductoras de licor por contraste o el uso de elementos marcados);

4 CT, MRI;

5 un roentgen de un departamento vertebral.

La investigación con rayos X le permite determinar el tamaño de la intervención. Por lo tanto, en presencia de adherencias, adherencias y diversas constricciones, la médula espinal se puede fijar en sitios remotos desde el sitio de la escisión. Si no lo movilizas, a medida que el niño crezca, se desarrollará una sintomatología neurológica distante.

El paciente es necesariamente examinado por un neurólogo con la emisión de sus criterios de diagnóstico (cambios en los reflejos y la sensibilidad, paresia, parálisis).

Para excluir la patología concomitante, se examinan al oculista y al urólogo. El aumento de la presión intracraneal está marcado por fenómenos estancados del disco de nervios ópticos. Los problemas en el sistema urinario pueden ser una enfermedad separada, y no solo una manifestación de trastornos neurológicos.

Además, se realiza un análisis para prepararse para la operación (análisis de sangre y orina, pruebas serológicas de sangre para VIH y sífilis).

Tratamiento

La hernia cerebroespinal se trata con métodos quirúrgicos.Se realiza una hernia radial y una posterior hernioplastia mediante tejidos locales.

Hay una serie de contraindicaciones relativas a la intervención, que fuerzan la transferencia de la operación a un tiempo más favorable después de la estabilización de los indicadores vitales.

Además del tratamiento principal, también se prescriben un conjunto de medidas destinadas a reducir la presión intracraneal mediante medicamentos (diuréticos), preparaciones de vitaminas y medicamentos neurotrópicos.

Se utilizan técnicas de fisioterapia (electroforesis, UHF), masajes y terapia de ejercicios.

De la forma en que se realizan las citas, dependerá el éxito de la rehabilitación después del tratamiento quirúrgico.

Información adicional!
la división de la vértebra como hallazgo de rayos X no requiere ninguna medida de tratamiento. Un paciente con una patología identificada solo se observa en el ortopedista y es examinado por un neurólogo.

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Dado que, en la etiología de la enfermedad, los trastornos embrionarios se encuentran principalmente, es importante llevar a cabo la profilaxis prenatal de la patología del tubo neural.Es necesario excluir los efectos nocivos de la nicotina, el alcohol, los estupefacientes y la radiación ionizante. Una influencia significativa es la ingesta de vitaminas (especialmente ácido fólico) en la formación adecuada del sistema nervioso, por lo que se recomienda comenzar temprano, en la etapa de planificación del embarazo. Igualmente importante es la consulta de un genetista y un examen oportuno si hay una SMG en niños nacidos anteriormente o un feto.

Pronóstico

Las consecuencias de la hernia cerebroespinal están determinadas en gran medida no solo por la calidad, la puntualidad de las medidas de operación y rehabilitación, sino también por la condición inicial del paciente. Si la hernia es un componente en un complejo de anomalías del desarrollo, entonces no se convierte en un punto fundamental en el plan de pronóstico. El vicio aislado en forma de división de las vértebras con protrusión herniaria de la médula espinal es bastante exitoso en el tratamiento y la corrección, en el futuro los niños no difieren mucho de sus compañeros.

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Entrevista de la madre de un paciente pequeño con diagnóstico de médula espinal fija o hernia cerebroespinal después de la cirugía

Después de la cirugía de hernia espinal en adultos, el pronóstico sigue siendo relativamente favorable.

La hernia cerebroespinal es una enfermedad grave. Pero, a pesar de esto, los expertos han aprendido a lidiar con eso. Ahora los pacientes de este perfil tienen la oportunidad de asimilarse normalmente al medio ambiente.

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