Un menisco sano es la base de la longevidad de la rodilla

Entre las superficies articulares de la rodilla hay dos pequeñas placas cartilaginosas vítreas, elegantemente arqueadas en forma de media luna. Se llaman meniscos. Con la ayuda de estos detalles simples, la naturaleza se ha asegurado de que la articulación de la rodilla se adapte a movimientos de rotación complejos, cargas y golpes. Estas pequeñas lentes son trabajadores incansables, y su trabajo principal es ser amortiguadores. Además, el menisco conserva la estabilidad relativa de la rodilla en lesiones graves, por ejemplo, ruptura del ligamento. Además de los músculos, los meniscos se asocian con las neuronas motoras del sistema nervioso central, lo que permite al cerebro evaluar rápidamente la posición de la rodilla y darle un orden.

A pesar del hecho de que la pérdida de uno o incluso dos meniscos no lleva a la desaparición de la capacidad de movimiento de la rodilla, es imposible un trabajo prolongado y normal sin estas placas.

Una lesión muy frecuente de todos los saltadores, corredores, jugadores, así como personas mayores es la ruptura del menisco de la articulación de la rodilla.

La estructura del menisco

El menisco consiste en colágeno ondulado, que se cruza en dirección circular y radial, fibras.La elasticidad de su tejido es un 50% mayor que la de otros cartílagos.

Ambas juntas tienen forma de C, pero el menisco medial interno es más alargado.

Condicionalmente es posible distinguir en cada lente el cuerpo y dos cuernos (anterior y posterior) con los que están unidos mediante ligamentos a la tibia. El menisco medial está unido adicionalmente a la bolsa articular, lo que aumenta su rigidez y, al mismo tiempo, traumatismo: la articulación interna de la rodilla de la articulación de la rodilla con mayor frecuencia se descompone.

Causas de la ruptura del menisco

Una ruptura del menisco o una ruptura completa se debe a causas mecánicas y degenerativas.

Causas mecánicas

Se puede producir una ruptura mecánica del menisco:

  • durante un golpe fuerte en la rodilla;
  • saltar desde una gran altura;
  • cuando el pie golpea un obstáculo inesperado mientras corre;
  • rotación de la rodilla bajo carga axial;
  • fractura de cóndilos y diáfisis de la tibia y el fémur;
  • ruptura del ligamento cruzado anterior, etc.

El daño mecánico a menudo ocurre en los jóvenes.

Las fuentes degenerativas de la ruptura del menisco

Menisco: un tejido vivo, impregnado de vasos sanguíneos. En los bebés, dicha red cubre todo el revestimiento cartilaginoso, pero en los vasos sanguíneos adultos se concentran principalmente a lo largo del borde externo del menisco y ocupan aproximadamente un tercio de la placa completa.Con la edad, esta zona roja vivificante se reduce gradualmente. En el menisco, así como en la articulación de la rodilla y los tejidos periarticulares, se producen los mismos procesos distróficos, que conducen al agotamiento del tejido cartilaginoso. Ya no es una placa elástica y puede colapsar por cargas pequeñas.

Otra amenaza es la enfermedad articular degenerativa degenerativa ya existente (artrosis), en la etapa tardía que conduce a la destrucción completa del cartílago y la cementación de todos los tejidos blandos.

Las roturas degenerativas del menisco son más comunes para los ancianos.

Sin embargo, los procesos inflamatorios como el reumatismo, la artritis reumatoidea, la artritis gotosa afectan a los jóvenes. Se acompañan de una sinovitis crónica, que finalmente conduce a la degeneración de la articulación, su cápsula y otros tejidos blandos. No pasa por alto el proceso degenerativo-distrófico y los revestimientos cartilaginosos de las rodillas.

¿Qué lesiones de menisco ocurren?

El daño al menisco se puede clasificar según el grado y el tipo de daño.

Por grado:

  • la aparición de un pequeño daño interno latente - 1 ° grado;
  • aumentar el foco de daño, pero aún no ha alcanzado la superficie - 2 ° grado;
  • avería - 3er grado.

El grado de daño se determina mediante MRI al analizar la intensidad de las señales emitidas por los núcleos de hidrógeno en un campo magnético. Un menisco normal da la señal más débil.

Tipos de discontinuidades:

  • longitudinal (I);
  • horizontal (II);
  • oblicuo (III);
  • radial (IV).

Fig. 1

Una forma especial de ruptura es en la forma de un "mango de una regadera".

Fig. 2

El trauma puede ser aislado o en combinación con la ruptura del ligamento.

Cuando el ligamento cruzado anterior se lesiona, la función estabilizadora del menisco medial interno se manifiesta: mantiene la espinilla, no permitiendo que avance.

Al principio, un ligamento anterior rasgado inicialmente tira de un menisco lateral más libre, lo que lleva a su ruptura.

Una ruptura interna del cartílago puede ocurrir si el ligamento cruzado anterior está completamente roto.

Los principales signos de una ruptura de menisco

Cuando el menisco de la articulación de la rodilla está dañado, los síntomas dependen del tipo, extensión y ubicación de la lesión:

  1. En caso de traumatismo significativo, se puede arrancar una parte del menisco, lo que crea una obstrucción al caminar, borrando el cartílago de la articulación, causando dolor y chasquidos.Si la aleta del cartílago se pega entre las superficies de contacto, puede incluso conducir a un bloqueo completo de la rodilla.
  2. El dolor en el trauma puede variar desde síntomas leves de dolor que acompañan a la bajada o subir las escaleras, hasta dolor muy intenso, en el que es imposible apoyarse en la pierna o incluso hacer los más mínimos movimientos.
  3. Hinchazón con ruptura es más, más tejidos están involucrados en el trauma: una gran rodilla hinchada indica que la ruptura simultánea del menisco y el ligamento fue más probable.
  4. La hemartrosis ocurre si el borde externo del menisco, que entra en la zona roja del suministro de sangre, se rompe.

Pruebas funcionales del daño del menisco

Los síntomas de una ruptura del menisco revelados sobre la base de un examen externo y el estudio de los sentimientos dolorosos del paciente se confirman mediante pruebas funcionales: un síntoma de Foucher, Bragard, Steinman, Payra, Epley y otros.

Síntoma Foucher

  • El paciente se acuesta boca arriba con la pierna doblada hasta la posición máxima.
  • El médico tratante sostiene la rodilla con una mano y la otra gira el pie en las direcciones externa e interna.
  • En la posición de rotación extrema, el médico extiende la articulación de la rodilla a 90 °.
  • El síntoma de dolor al extender la rodilla hacia la posición más externa, indica la lesión del menisco interno y el dolor al girar el pie hacia adentro, acerca de la lesión del menisco lateral.
  • Un clic en la articulación con la flexión máxima de la rodilla indica la ruptura del cuerno, y un clic cuando se extiende a 90˚ - alrededor de la ruptura de la parte media del menisco.

Con la ayuda de pruebas funcionales, un especialista experimentado es capaz de diagnosticar un daño en el menisco incluso sin una radiografía con un 90 por ciento de probabilidad.

La radiografía funcional puede diagnosticar la lesión con la ayuda de tres proyecciones, en posición de pie y doblada en 45˚ pies.

Una brecha articular muy estrecha o su ausencia indica un alto grado de daño al menisco y, posiblemente, la inutilidad de la artroscopia.

La MRI es un método de investigación preciso y eficaz, preferido para el diagnóstico de los tejidos blandos. Se trata con un diagnóstico no especificado o acceso difícil.

El método preferido para examinar la rodilla es la artroscopia. Simultáneamente con el diagnóstico de la articulación, el médico puede realizar una operación para reparar el tejido dañado, si es posible.

Cómo tratar una lesión de menisco

El tratamiento de la ruptura del menisco de la articulación de la rodilla se puede realizar de forma conservadora y operativa.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador sin cirugía es posible:

  • con desgarros radiales menores;
  • lesiones menores en el cuarto trasero;
  • ruptura degenerativa en la vejez;
  • si no hay pellizco del menisco dañado y bloqueo de la articulación;
  • no hay clics y vueltas en la rodilla mientras conduce.

Es beneficioso para la curación del menisco dañar sus bordes externos, ya que se suministran con sangre. Si en la rodilla cartilaginosa que recubre el daño medial, es prácticamente imposible la curación independiente.

El tratamiento conservador es también la primera etapa en la combinación de una lesión de menisco y ligamento.

Toda la esencia del tratamiento del menisco de la articulación de la rodilla sin cirugía se reduce a la creación de un régimen favorable para la pierna enferma:

  1. Es necesario aliviar la carga de las rodillas, liberarlos del trabajo físico pesado y el entrenamiento deportivo.
  2. Al mismo tiempo, es necesario fortalecer los músculos femorales posteriores y de cuatro cabezas con ejercicios para evitar que el fémur se desplace con respecto a la tibia.

La eliminación de cargas pesadas, la preocupación por mantener la estabilidad y la movilidad de la rodilla en condiciones de trauma: estas son tareas tan complejas de tratamiento conservador de una lesión de menisco.

El problema de la plaga de la imposición de yeso:

La inmovilización completa con una ruptura del menisco no solo no es necesaria, sino que finalmente puede terminar en la articulación de la rodilla, lo que lleva a la contracción de la brecha articular, la aparición de contracturas. Es casi imposible restaurar la movilidad previa de la rodilla después de retirar el yeso.

Este "tratamiento conservador" puede traer problemas reales.

Tratamiento quirurgico

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en forma de artroscopia en tales situaciones:

  • grandes escamas de daño del menisco;
  • acumulación constante de líquido en la rodilla;
  • bloqueo de la articulación;
  • fricción de la aleta de la junta dañada en la superficie de la junta;
  • ineficacia del tratamiento conservador.

No tortures al paciente, tratando de curar el problema de forma conservadora, si la naturaleza del daño es tal que es mejor recurrir inmediatamente a la cirugía.

Actualmente, los ortopedistas se rehusaron a extirpar completamente el menisco y usan una meniscatectomía parcial, o restauran la integridad del menisco.

Tal decisión se hizo empíricamente:

Las observaciones mostraron que la eliminación del menisco aumenta la compresión en la articulación en dos o tres veces, como lente de cartílago elástico no sólo amortiguador - que aumenta el área de contacto de las superficies articulares mediante la distribución de la tensión uniforme.

En la rodilla operada en la mayoría de los pacientes con artrosis deformante desarrollado.

Conclusiones

Pequeña pero perfectamente formada - este proverbio se puede atribuir al menisco.

Un desgarro del menisco de la rodilla no es una lesión sin importancia. Este revestimiento de cartílago - un detalle importante de la rodilla, su defensa y la base de la longevidad. Intenta proteger tus meniscos de heridas y golpes.

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